Мамографія молочної залози, коли робити?

Хоча авторитетні фахівці згодні, що щорічні мамограми допомагають поставити ранній діагноз раку жінкам старше 50 років, існують розбіжності щодо того, як часто повинні її робити жінки у віці тридцяти з гаком - сорока років. Мамограми мають свої обмеження. У багатьох жінок у віці тридцяти з гаком - сорока років тканини грудей занадто щільні, щоб побачити зміни в них на мамограмі. У цьому випадку, як і у всіх інших, тільки індивідуальний підхід може вирішити задачу. Для багатьох 40-річних жінок мамограми на початкових етапах можуть виявитися корисними, особливо якщо у них в родині були випадки раку грудей, а тканини їх грудної залози досить проникні для мамограми.

Інші жінки захочуть почекати до 50 років. А деякі взагалі не захочуть робити мамограму. Обговоріть з вашим лікарем, як «» сто вам потрібно робити мамограму.

Мамограм - не панацея для всіх випадків діагностики раку. Вони не виявляють 10-15% випадків раку грудей. Якщо якісь структури названі на мамограмі «ймовірно, доброякісними», то ймовірність, що це рак, становить 2% - за даними рентгенологів нашого медичного центру. Рівень помилково-позитивних мамограм, тобто ставлять діагноз аномалій там, де їх немає, становить від 6 до 10% відсотків. Ця цифра різна в різних центрах.

Висновки на основі мамограм можуть здатися багатьом жінкам покаранням за гріхи, приводити в сум`яття. Ось кілька прикладів. Планова мамограма у жінки 38 років з абсолютно здоровими грудьми прийшла з наступним укладенням: «Тканина грудей дуже щільна, не підходить для мамографічного дослідження». Прочитавши такі слова, жінка може подумати, що жіночі груди створена для мамографії і що саме її груди гідна осуду! Тканини грудей, які не піддаються рентгенографічного дослідження - не аномалія, це абсолютно нормально для жінки старше 30 років і навіть для жінки у віці близько 50 років, якщо вона отримує лікування естрогеном.

Жінка 45 років з абсолютно нормальними грудьми прийшла, щоб зробити чергову планову маммограмму. У неї були доброякісні кальцифіковані невеликі освіти в тканини грудей, які часто зустрічаються і не повинні викликати занепокоєння. Висновок по її мамограмі, хоча і нормальне, було написано дуже складним і загрозливим мовою: «Трабекулярние зміни і кістозна мазоплазия з білатеральним ураженням лімфатичних вузлів. Деякі порушення підтримуючої зв`язки. Відсутні надмірні ущільнення, потовщення шкіри, одностороння гіперваскуляризація. Гроздевідние і поодинокі кальцифікати в обох грудях, найбільший Кальцифікати діаметром 1,5 мм. Вони дуже дискретні і не схожі на вигляд на мікрокальцифікатів, які спостерігаються при злоякісних новоутвореннях ».

Відео: Мамографія

Кожен рентгенолог читає маммограмму трохи по-своєму. Читати мамограми - велике мистецтво, а займаються ним недосконалі людські істоти, ця область не відноситься до точних наук. Однак жінкам доводиться вірити, що висновок про те, що на мамограмі все в нормі, є в своєму роді гарантією, що вони здорові. Вони не розуміють обмежень цього дослідження. Тисячі жінок з доброякісними змінами в грудях піддаються неймовірною тривозі, проходячи щорічні маммографічні обстеження. Звичайно, у деяких з них за допомогою цього дослідження виявляють рак грудей на ранній стадії.

Багато лікарів вважають, що виявити рак на ранній стадії - кращий спосіб врятувати життя пацієнтки, хоча тут є деякі суперечності. Багато жінок піддаються біопсії грудей на тій підставі, що у них на мамограмі виявлені аномалії. Хоча в більшості випадків біопсія показує, що вони доброякісні, багато жінок проходять через пекло, боячись, що у них рак, і такий досвід, природно, змушує їх відчувати страх. Майже у кожної з нас будь-яка знайома померла від раку грудей. І цей результат щорічної мамограми не зовсім нешкідливий.

Відео: Олена Малишева. Три тести для грудей

Багато висновки щодо мамограм містять наступне твердження: «Негативний результат мамограми не повинен скасовувати біопсію області, де клінічно промацуються зміни». У звіті це пишуть тому, що так велить законодавство, щоб поставити лікаря і пацієнтку в відоме, що діагностичні можливості мамограми обмежені (як і можливості всіх методів діагностики).

Деякі жінки не хочуть робити мамограм і не роблять їх.

Проводити самообстеження і робити мамограми (або ультразвукові дослідження) регулярно ще не означає займатися профілактикою. Наш спосіб життя надає мамограм важливе значення, але не вчить жінок змінити дієту, перестати палити, навчитися налагодити відносини, які допоможуть знайти підтримку. Можна заздалегідь вжити заходів, які, я вірю, допоможуть зберегти здорову груди. Але, за словами одного дослідника, важко знайти виборчий округ, де пройде такий кандидат, як профілактика. Нашу увагу зайнято лікуванням. Якщо ваша мати або сестра померла від раку грудей, ви зазвичай даєте гроші на дослідницькі програми, мета яких - створити кращий спосіб лікування.

Ви не створюєте ресторан зі здоровим харчуванням в своєму окрузі, що не фінансуєте програму навчання 18-річних дівчат правильному догляду за грудью- Наша традиція любить діяти, коли біда вже сталось.

Дилема карциноми проток

Мамограми виявляють дуже ранні стадії аномалій грудної залози, які можуть не перетворитися на справжній інвазивний (проникаючий всюди) рак. Ці ранні зміни називаються карциномою in situ проток, або дисплазією молочної залози, або атипией. Через те що історія дисплазії не вивчалась протягом довгого періоду, деякі лікарі автоматично вважають, що такі аномалії є швидко зростаючими і потенційно смертельно небезпечними. Оскільки пошкодження тканини часто виникають одночасно в багатьох областях грудної залози, в більшості випадків рекомендується видалення грудей, або мастектомія.

Відео: Мамографія: Коли! Кому! Навіщо!

Сьогодні немає якогось одного правильного методу лікування карциноми in situ, і, коли жінка дізнається про такий діагноз, вона виявляється в полоні багатьох протиріч. Хірурги намагаються порекомендувати операцію. Інші лікарі сповідують підхід «почекаємо і подивимося». Однак будь-яке лікування ви не вибрали, я б порадила застосовувати програму щодо поліпшення стану вашої грудей і вашої здатності вилікувати карциному за допомогою власних сил організму.

Ультразвукове дослідження грудей: доповнення (а іноді і заміна) мамографії

Багатьом жінкам ультразвукове дослідження грудей (хвилі ультразвукових частот направляються на тканини грудної залози, і їх відображення читають на екрані) підходить і допомагає поставити діагноз більше, ніж мамографія. З появою ультразвукової апаратури з великою роздільною здатністю деякі фахівці висловлювали думку, що цей метод може стати найкращим для виявлення інвазивної карциноми грудей, а мамографія залишиться для виявлення локалізованої карциноми тканини між протоками.

При діагностиці об`єктів, які не промацуються, ультразвук може стати незамінним для контролю введення голки, щоб взяти зразок тканини. Ультразвукове дослідження з високою роздільною здатністю для жіночих грудей також допомагає з`ясувати природу ущільнень у грудях, які можна прощупати. Ультразвук легко відокремлює кісту від ущільнення. Якщо в грудях є щільна маса тканини, ультразвук з ймовірністю 98% визначає, доброякісна вона чи злоякісна. У деяких роботах показано, що ультразвук - єдине досить точне дослідження, яке можна провести у жінок з ущільненнями в грудях, які можна прощупати, - дає правильну відповідь з точністю 99,7%, якщо дослідження проводять досвідчені фахівці. Якщо виникають додаткові запитання з приводу того, що виявило дослідження, сьогодні можна зробити біопсію лімфовузлів амбулаторно, щоб визначити, чи є в грудях злоякісні зміни. Це врятувало багатьох жінок від спотворює біопсії грудей і від тривоги, тому що тепер ці жінки можуть точно знати, що з ними відбувається.

Є ще одна причина, чому так важливий ультразвук. Мамографія часто не дає результатів у жінок молодого віку, з щільною тканиною грудей, з післяопераційними рубцями, які страждають на гострі або хронічні наслідками опромінення, які отримують замісну терапію гормонами, або якщо вони молодші 45-50 років. Сонограми дають більш точні результати, ніж мамограми, у жінок з силіконовими імплантатами грудей.

У жінок, коли-небудь які зазнали опромінення в області грудей, ризик сильно зростає. Для цих жінок найкращим варіантом є ультразвук. Це не боляче і зменшує ризик опромінення. Мамографія, проте, залишається відмінним методом планового огляду для більшості жінок без симптомів, але ультразвук займає в діагностиці почесне місце.