Розлад сексуального бажання, інтересу у жінок

При розладі сексуального бажання / інтересу мотивації до сексуального збудження відсутні або виявляються рідко, причому зниження не характерно для даного віку і тривалості відносин.

Причини часто можуть включати переважно психологічні чинники (депресію, тривожність, стрес, проблеми у відносинах). Прийом певних ліків (наприклад, СИОЗС), спазмолітичних засобів, хіміотерапевтичних препаратів, бета-блокаторів і оральних контрацептивів, а також надмірне вживання алкоголю можуть знизити сексуальне бажання. Коливання рівня гормонів (при менопаузі, вагітності, під час менструального циклу) також можуть впливати на сексуальне бажання.

Жінки з розладом сексуального бажання / інтересу схильні до тривожності, негативного уявлення про себе і емоційної лабільності навіть при відсутності клінічного афективного розладу.

Діагноз ставиться на підставі клінічних даних.

лікування

• Інформування.
• Психотерапія.
• Гормональна терапія.

При наявності у пацієнток специфічних психологічних факторів може знадобитися психотерапія (наприклад, когнітивно-поведінкова терапія), хоча просте розуміння важливості цих факторів може бути достатнім для того, щоб жінка змінила погляди і поведінку.

Гормональні розлади вимагають використання коштів спрямованої дії - наприклад, активних естрогенів для лікування атрофічного вульвовагініту і бромокриптин для лікування гіперпролактинемії.

Системна терапія естрогенами. Системна терапія естрогенами, розпочата в період менопаузи або протягом декількох наступних років, може поліпшити загальний настрій пацієнтки, допомагає зберегти сексуальну чутливість шкіри і статевих органів, а також зволоження піхви. Це може збільшити сексуальне бажання і активацію, незважаючи на зниження рівня вільних андрогенів. Після менопаузи в основному використовують трансдермальні препарати, що містять естроген, але поки не було проведено досліджень, що показують, які препарати в США найбільш ефективні в цьому плані. Прогестини і прогестерон також призначаються жінкам, які не перенесли гістеректомію. Якщо оральні контрацептиви або терапія естрогенами посилюють розлад сексуального бажання / інтересу, можна рекомендувати заміну лікарського засобу (трансдермальний естроген або бар`єрні методи замість оральних контрацептивів) для підвищення рівня вільних андрогенів.

терапія тестостероном. Переваги і ризик тестостероновою підтримки знаходяться в стадії вивчення. При очевидній відсутності міжособистісних, контекстуальних і внутрішньоособистісних факторів деякі досвідчені клініцисти пропонують додаткову гормональну підтримку (наприклад, метилтестостерон або тестостерон трансдермально по 300 мкг щодня) - використовуються препарати, розроблені для чоловіків.

Відео: Від чого залежить лібідо у жінок

Поліпшення в основному спостерігалося у жінок, які приймають естрогени і раніше перенесли білатеральну оофоректомію, але передбачається, що це також може бути ефективно для жінок, які приймають естроген в зв`язку з синдромом виснаження яєчників внаслідок інших факторів (порушень функції надниркових залоз і гіпофіза, хіміотерапії, нез`ясованих факторів) . Поліпшення було помірним, але дослідження включали тільки щодо сексуально здорових жінок (2-3 сексуально задовольняють контакту в місяць на вихідному рівні). Позитивний ефект може очікуватися у приймаючих естроген жінок в періоді постменопаузи, яких перестали порушувати раніше ефективні стимули і контекст проте подібні дослідження не проводилися.

Проте лікування жінок тестостероном в США не схвалено. Американське ендокринологічне суспільство зараз не рекомендує його використання. Недостатньо даних про віддалені наслідки такого лікування-в більшості досліджень дані про його довгострокової ефективності та безпеки обмежені 6 міс. При призначенні тестостерону необхідно проінформувати пацієнтку про це, а також забезпечити ретельне подальше спостереження. Періодично слід визначати рівень вільного тестостерону або вимірювати рівень біодоступного тестостерону, а також провести обстеження з метою виявлення гірсутизму, гіперліпідемії і порушення толерантності до глюкози.