Еректильна дисфункція і хвороби серця

У той час як деякі чоловіки вважають, що найважливіша функція серця - це перекачування крові до пеніса, цей зв`язок, ми думаємо, дещо складніше. І розуміння тісного взаємозв`язку між вашим серцем і вашим пенісом може врятувати вам життя.

Еректильна дисфункція (ЕД) є найбільш важливою ланкою зв`язку між сексом і серцем. Від 10 до 20 мільйонів американських чоловіків страждають ЕД. Пізніше ми обговоримо методи лікування ЕД. Але спочатку хотілося б підкреслити важливе питання: явна еректильна дисфункція часто є ознакою прихованої хвороби серця.

Поява ЕД можуть поставити під загрозу ваше сексуальне життя, але вона також свідчить про набагато більшою загрозу вашому житті в цілому. За п`ятирічний період у чоловіка з ЕД майже на 50% збільшується ризик виникнення інфаркту або необхідність госпіталізації з приводу серцевого захворювання. Цей ризик ще вище у чоловіків молодше п`ятдесяти, оскільки ЕД є особливо тривожним знаком поганого здоров`я серця у більш молодих чоловіків. Чим серйозніше ЕД, тим вище ризик розвитку серцевого захворювання.

ЕД - також погана ознака у чоловіків з діагностованою ішемічною хворобою серця. У половини чоловіків з ішемічною хворобою серця або є, або буде розвиватися ЕД, і вони мають гірший прогноз, ніж чоловіки без ЕД. Висновок: ЕД і ішемічна хвороба серця йдуть рука об руку.

Зв`язок між ерекцією і здоров`ям серця з медичної точки зору включає атеросклероз і ендотеліальну дисфункцію кровоносних судин. Атеросклероз є системною проблемою, яка впливає на артерії по всьому організму, від тих, що в пенісі, до тих, що в нирках, головному мозку, ногах і серце. Одним з перших етапів атеросклерозу, який відбувається до формування закупорюють бляшок, є ненормальна функція ендотеліальних клітин, що вистилають внутрішню частину артерій і допомагають контролювати кровоток, викликаючи розширення або стиснення артерії. Точно так же, як серце перекачує кров, ерекція пеніса залежить від нормального функціонування цих клітин і артерій, які вони регулюють.

Ерекція - це судинний процес. Для того щоб відбулася ерекція, артерії пеніса повинні розширюватися (збільшуватися), що забезпечує додатковий приплив крові в пеніс. Це може статися, тільки якщо ендотелій функціонує належним чином. Найбільш загальна причина, по якій у чоловіка не може виникнути ерекція або вона виникає, але не зберігається, полягає в тому, що артерії не розширюються через ендотеліальної дисфункції. І якщо артерії пеніса пошкоджені цієї ранньою стадією атеросклерозу, є всі шанси, що і серцеві артерії теж порушені атеросклерозом.

Хоча основний механізм пошкодження або дисфункції артерій однаковий, зазвичай-он викликає ЕД до того, як з`являються симптоми ішемічної хвороби серця. Чому? Артерії пеніса менше (1 міліметр в порівнянні з 3-5 міліметрами серця), тому, щоб погіршити кровотік, потрібно ендотеліалцная дисфункція меншого масштабу і менше бляшок. Крім того, на відміну від серця для пеніса, коли виникає зменшення припливу крові, не можна створити нові артерії. В середньому ЕД випереджає ішемічну хворобу серця приблизно на три роки. Суть в тому, що ЕД часто служить попередженням про насування хвороби серця. Чоловіка з ЕД потрібно вважати пацієнтом із захворюванням серця, поки не доведено інше.

Якщо у вас розвивається ЕД, ви повинні подумати про свою талії. Обговоріть цю проблему якомога швидше з лікарем, який може допомогти як з вашої ЕД, так і з вашим серцем. Але серце важливіше.

Загальні фактори ризику: ЕД і хвороби серця:

• похилий вік;
• куріння;
• ожиріння;
• діабет;
• високий кровяний тиск;
• гіподинамія;
• високий рівень холестерину;
• Депрео;

Спосіб життя, який зводить до мінімуму фактори ризику, зменшує шанси розвитку як ЕД, так і ішемічної хвороби серця. І навпаки, несприятливий профіль факторів ризику для серця також означає і погану новину для пеніса.

Оцінюючи вашу ЕД і суміжні фактори ризику, ваш лікар проведе звичайний медичний огляд. Він (або вона) також призначить рутинні аналізи крові, включаючи липидную панель і аналіз на вміст глюкози в крові. Подальшого тестування звичайно не потрібно. На відміну від деяких лікарів ми не рекомендуємо стрес-тест для всіх чоловіків з ЕД. Стрес-тест потрібно робити, тільки якщо у вас є конкретні серцеві симптоми, такі як біль у грудях, шиї, спині або руці і задишка.

Найбільш важливий крок як для здоров`я вашого серця, так і для вашої сексуального життя полягає в тому, щоб оптимізувати фактори ризику. Але що, якщо у вас вже є ЕД? Часто відбувається поліпшення разом з поліпшенням серцевих симптомів і здорового (для ерекції) способу життя. У дослідженні страждають ожирінням чоловіків з ЕД вчені показали сприятливий вплив способу життя на статеву функцію. Чоловіки були рандомізовані в групу, яка виконувала детальну програму зниження ваги і фізичних вправ, або в групу, якій дано тільки загальна інформація про необхідність здорового харчування та фізичних вправ. За дворічний період чоловіки, які вели здоровий спосіб життя, втратили у вазі в середньому 15 кілограмів і мали повсюдне поліпшення факторів ризику, в тому числі зменшення запального процесу і кращий рівень холестерину. І з еректильною функцією там були відповідні поліпшення: у однієї третини випробуваних ЕД зникла зовсім. Програма вимагала зобов`язань - випробувані повинні були займатися фізичними вправами близько трьох годин в тиждень. Але ми здогадуємося, що випробовувані думали, що такі зусилля були виправдані, враховуючи хороший результат.

Ми навмисно зупинилися на виборі способу життя до того, як дати вам інформацію про ліки, часто прописують від ЕД. Прийом таблеток від ЕГ не усуває чинники ризику і нічим не допомагає серцю. Ці препарати слід приймати в поєднанні зі змінами способу життя. Є три лікарські препарати, доступні в даний час для лікування ЕД: віагра (силденафіл), Левітра (варденафіл) і Сіаліс (тадалафіл). Вони є одними з найбільш популярних препаратів в світі.

Історія відкриття віагри символізує зв`язок між хворобами серця і ЕД. У середині 1980-х рр. дослідники шукали ліки, яке зменшувало б біль в грудях у сердечників, покращуючи кровообіг в коронарних артеріях. У 1989 р вони помітили, що силденафілу цитрат (пізніше названий віагра) був перспективним в лабораторних експериментах. У великому дослідженні, коли пацієнти-сердечники отримували або віагру, або плацебо (таблетки цукру), віагра дійсно викликала невелике збільшення коронарного кровотоку, але це не призвело до поліпшення серцевих симптомів.

Але ви можете здогадатися про цікавий побічний ефект, який помітили чоловіка. Хоча віагра втратила своє місце серед серцевих препаратів, в 1998 р вона стала першим препаратом, схваленим для лікування ЕД.

Сьогодні, коли оцінені і серце чоловіка, і фактори ризику, віагру, Левітра або Сіаліс прописують в якості першої лінії медикаментозного лікування ЕД. Ці діючі речовини працюють, блокуючи білок, який зазвичай розщеплює гуанозинмонофосфат (ГМФ), важливе судинорозширювальну артерій статевого члена. Коли розщеплює білок блокується, артерії статевого члена можуть розслабитися, кровотік збільшується, і настає ерекція. Ці ліки не лікують ендотеліальну дисфункцію і ранній атеросклероз, які заважають нормальній ерекціі- вони просто дають спосіб обійти цю проблему.

Одна важливе застереження: чоловіки, які приймають нітрати (нітрогліцерин) для зняття болю в грудях, не повинні одночасно приймати препарат від ЕД. Як і ліки від ЕД, нітрати викликають розширення артерій і вен, а поєднання двох ліків може призвести до небезпечного падіння артеріального тиску. Тепер ви розумієте попередження, яке супроводжує кожну телевізійну рекламу цих препаратів. Чоловіки, які приймають віагру і Левітра, не повинні приймати нітрати принаймні 24 години після останньої дози, а чоловіки, які приймають Сіаліс, повинні почекати 48 годин, перш ніж приймати нітрати. Якщо вас поклали в лікарню через болі в грудях, завжди говорите лікарям і медсестрам, якщо ви приймаєте ліки від ЕД. Це виключить ймовірність того, що вам дадуть потенційно становлять загрозу для життя нітрати.

Для нас, лікарів, ЕД означає «рання діагностика». Запитати у пацієнта, чи є у нього еректильна дисфункція, - це дешевий і ефективний скринінг-тест для виявлення серцево-судинних захворювань. У нас є дуже ефективні методи терапії, доступні для чоловіків з ЕД. Але перш ніж взяти бланки для рецептів, ми повинні брати до уваги серце. Після розгляду їх серцево-судинних факторів ризику більшість чоловіків з ЕД може приймати відповідні ліки і насолоджуватися нормальним статевим життям.

Сигарети і еректильна дисфункція

Це знайома сцена з фільму: після сексу задоволений і розслаблений чоловік відкидається на подушку і закурює цигарку. Ця сигарета (як і будь-яка сигарета) впливає на кровоносні судини в кожній частині тіла, в тому числі в пенісі. А ми знаємо, що відбувається, коли кровоносні судини в пенісі не функціонують належним чином. Куріння сильно пов`язано з розвитком ЕД. І. як і втрата зайвої ваги, відмова від куріння часто змушує ЕД зникнути. Протягом двадцяти чотирьох годин після припинення куріння приплив крові до пеніса покращується. Протягом одного року після відмови від куріння ЕД поліпшується принаймні у 25% чоловіків. Насолоджуйтесь і продовжуєте здорове статеве життя - не прикурюйте сигарету