Тромбоз печінкової артерії

За даними, на 1146 випадків тромбозу різних судинних областей тромби в печінкових артеріях були виявлені лише в трьох, а з 963 випадків емболії лише в двох вони локалізувалися в ниркової артерії. Узагальнюючи значний матеріал, лікарі могли привести лише 17 випадків некротичних змін печінки в зв`язку з тромбозом або емболії печінкової артерії. За літературними даними за багато років могли описати тільки 20 випадків подібного захворювання, причому в більшості випадків інфаркт печінки виникало в зв`язку з емболією, а не з тромбозом. Джерелом емболів найчастіше буває внутрішньосерцевої тромбоз, пов`язаний з ендокардитом, інфарктом міокарда та з ревматичних мітральним пороком серця. Оклюзія основного стовбура печінкової артерії призводить, як це і спостерігається при її помилковою перев`язці, до смерті хворого протягом 24 годин при явищах печінкової коми. При закритті гілок печінкової артерії розвивається інфаркт печінки, що виявляється клінічно раптової гострим болем у правому підребер`ї. Серед симптомів інфаркту печінки зазначає блювоту, біль в правому підребер`ї, метеоризм, лихоманку і жовтяницю. Жовтяниця зазвичай виражена незначно.

Відео: Видалення аневризми загальної сонної артерії з пластикою

Нерідко в правому підребер`ї з`являється напруга черевної стінки, що поряд з перерахованими вище симптомами може симулювати напад жовчнокам`яної хвороби.
У більш важких випадках, при значному ураженні печінкової тканини, можуть приєднуватися анурія, асцит, перитоніт. Характерно поява лейкоцитозу. У деяких випадках спостерігається геморагічний діатез зі зниженням вмісту протромбіну в крові. При ураженні дрібних гілок печінкової артерії або при досить розвиненому коллатеральном кровообігу тромбоз або емболія не веде до значних змін печінки і клінічно проявляються лише приступом болів в правому підребер`ї. Цим можна пояснити відсутність інфаркту печінки в разі тромбозу атеросклеротически зміненої печінкової артерії. У літературі, дискутується питання про можливість розвитку цирротических змін в печінці в зв`язку з порушенням кровообігу в системі печінкової артерії. Теоретично можна уявити розвиток дрібних вогнищ некрозу в печінкової тканини в зв`язку з оклюзією окремих гілок печінкової артерії і подальшим розвитком рубцевих змін. Однак подібний механізм виникнення цирозу ще мало вивчений і вимагає подальших експериментальних досліджень і клінічних спостережень.