Апарат підтримання позитивного тиску в дихальних шляхах

Ця техніка, звана також пневматичним розширенням глотки, застосовується в США починаючи з 1984 року.

Цей метод лікування, рекомендований пацієнтам, що страждають обструктивної зупинкою дихання під час сну, може бути надано Центрами розладів сну. Завдяки своєму успішному застосуванню для лікування обструктивної зупинки дихання він все частіше використовується як в Сполучених Штатах, так і в усьому світі. Імовірно, близько 200 000 чоловік в США регулярно користується апаратом підтримки позитивного тиску в дихальних шляхах.

У його склад входить невеликий комп`ютерний термінал. Загальна вага апарату близько 4,5 кг, однак у даний час розроблені прилади, що мають меншу вагу і габарити.

Як правило, до складу подібного пристрою входять такі деталі:

• Компресор, званий також нагнітачем повітря.
• М`яка складна маска, щільно прилегла до носа, утримувана на голові спеціальними ременями або пристосування, що утримує м`які трубки зі спеціальними прокладками навпроти кожної ніздрі.
• Клапан керування для настройки і підтримки певного тиску повітря.
• Гнучка трубка або шланг, що з`єднує компресор з носової маскою.

Як користуватися апаратом підтримки позитивного тиску?

Після того як ви пройшли початкове дослідження процесу сну, вам доведеться провести ще одну ніч в Центрі розладів сну, де до вашого тіла будуть прикріплені всі ті ж датчики, які використовувалися при комплексному дослідженні. Лаборант опише і продемонструє вам апарат підтримки позитивного тиску. На ваш ніс надінуть зручну силіконову маску, яка сидить досить щільно, щоб не було витоків повітря.

Коли ви заснете, лаборант почне повільно регулювати клапан компресора, поступово збільшуючи створюване їм тиск. Тиск буде підвищуватися до тих пір, поки у вас не перестануть спостерігатися епізоди апное. Після цього ви всю ніч проспить в масці, а лаборант буде стежити за тим, щоб зупинка дихання у вас не поновлювалася. Цей процес установки необхідного для вас тиску повітря називається індивідуальної підбіркою (послідовним, поетапним підбором зі все зростаючим тиском).

Досить широке поширення отримав новий метод підбору необхідного тиску повітря, званий поєднаним обстеженням. При використанні цього методу апарат підтримки позитивного тиску налаштовують в ту ж ніч, коли ви проходите початкове дослідження процесу сну. Іншими словами, після того, як параметри вашої зупинки дихання уві сні зафіксовані, підключається апарат підтримки позитивного тиску і проводиться необхідна настройка. Клінічні дослідження підтверджують більш високу точність такого поєднаного методу обстеження в порівнянні з традиційною технікою.

Коли ви прийміть рішення скористатися апаратом підтримки позитивного тиску, ваш лікуючий лікар передасть компанії, що займається постачанням такого обладнання, дані щодо необхідного розміру маски і необхідного тиску. Ви можете взяти апарат на прокат, і згодом, якщо ви будете задоволені результатами його застосування, придбати його. Орендна плата зазвичай включається у вартість приладу.

Після того як було підібрано тиск і ви принесли прилад додому, остаточна його установка, як правило, проводиться працівником Центру розладів сну. У більшості Центрів є медсестра, яка може відповісти на всі ваші запитання щодо використання та технічного обслуговування апаратів.

Підтримка з боку вашого партнера має важливе значення при використанні апарату. Якщо ваші близькі розуміють значення цього пристрою для вашого здоров`я і бачить значне поліпшення вашого настрою і прилив сил в зв`язку з його застосуванням, вона або він не буде заперечувати проти присутності цього апарату в сімейної спальні.
В даний час існує загальнонаціональна мережа груп підтримки людей, які страждають нічним зупинкою дихання і використовують апарати підтримки позитивного тиску в дихальних шляхах. Співробітники Центру розладів сну допоможуть вам зв`язатися з найближчою групою A.W.A.K.E. Ці групи проводять регулярні збори, спрямовані на підтримку та навчання пацієнтів, які страждають нічним зупинкою дихання, і членів їх сімей.

Переваги та недоліки апарату підтримки позитивного тиску

Використання апарату підтримки позитивного тиску для лікування зупинки дихання уві сні в більшості випадків виявляється безпечним і ефективним. Пацієнтам, які страждають апное, він дозволяє повернути спокійний сон, якого вони не знали довгі роки, і позбутися від денної сонливості.

Однак апарат підтримки позитивного тиску не виліковує зупинку дихання-позитивний ефект спостерігається, тільки якщо апарат використовується щоночі. При припиненні його використання якість сну швидко погіршується і знову з`являється сонливість в денний час.

Яким би корисним і ефективним не був апарат підтримки позитивного тиску, не кожна людина, що страждає апное, захоче користуватися ним до кінця своїх днів, На жаль, використання апарату має і свої негативні сторони.

Ось деякі з його недоліків:

• У деяких пацієнтів при першому використанні апарату виникає клаустрофобія. З цієї причини вони просто не можуть переносити тривалого його застосування.
• Система кріплення апарату підтримки позитивного тиску може бути незручною або викликати посилене потовиділення, особливо в літню пору.
• У деяких пацієнтів повітря, що продувається через ніс протягом всієї ночі, може викликати сухість у роті, подразнення очей та інфекційні ураження вуха.
• Шум апарату може порушувати сон чуйно сплячого партнера пацієнта, хоча більшість моделей працюють дуже тихо.
• Люди, які страждають важкими формами закладеності носа, викликаними, наприклад, носовими поліпами або викривленням носової перегородки, можуть відчувати певні труднощі зі звиканням до апарату підтримки позитивного тиску.
• Партнери деяких пацієнтів можуть відчувати зниження романтичних почуттів по відношенню до них, особливо в тих випадках, коли вони недавно почали відносини. Як правило, це проходить, коли у пацієнта стає помітним приплив сил і пропадає хропіння.
• Коли людина вирушає в дорогу, апарат збільшує обсяг його багажу. Крім того, можуть виникнути проблеми з його використанням на авіатранспорті і за кордоном.
• Наявність певних розладів здоров`я, таких як емфізема легенів, ослаблені легкі або хронічні отити, може накладати деякі обмеження на використання апарату.

За однією або кількома з цих причин пацієнт може бути змушений відмовитися від використання апарату для лікування зупинки дихання. Насправді, дослідження тривалого застосування апарату підтримки позитивного тиску показали, що близько 30% пацієнтів не можуть або не хочуть використовувати його.
Допомога з боку Центру розладів сну, мінімальна налагодження маски і компресора, відвідування зборів груп підтримки та усвідомлення того, що апарат підтримки позитивного тиску рятує вам життя, допоможуть звикнути до регулярного використання цього пристрою.

Технічне обслуговування та харчування апарату підтримки позитивного тиску

Лікування зупинки дихання уві сні з використанням апарату підтримки позитивного тиску досить просто і безпечно, якщо тільки ви розумієте принципи його роботи. Однак, апарат вимагає певного догляду. З правилами технічного обслуговування і порядком усунення деяких неполадок, які можуть виникнути в роботі приладу, ви зможете ознайомитися, прочитавши чудову книгу доктора Т. Скотта Джонсона і Джеррі Хальберштадта «Привид в ночі».

Підготовка апарату підтримки позитивного тиску до роботи

Апарат підтримання позитивного тиску підключається безпосередньо до побутової електромережі. Згладжує фільтр захистить апарат від різких стрибків напруги харчування. Розташовуйте прилад поруч зі своїм ліжком на підлозі або на невисокому нічному столику таким чином, щоб забезпечити можливість його підключення до електромережі, і на відстані, відповідному довжині воздуховодной шланга.

Відео: СІПАП апарат, лікування хропіння, iSleep, cpap, лікування апное

Після використання маску слід очищати неагресивними миючими засобами, споліскувати водою і знову приєднувати до повітряного шлангу. Включивши харчування приладу, ви можете висушити маску перед подальшим використанням.
Рекомендують в точності дотримуватися інструкції з експлуатації та технічного обслуговування приладу, пропоновані його виробником. Окремі моделі приладу можуть незначно відрізнятися один від одного.

У разі перебоїв в електропостачанні
На випадок перебою в електропостачанні ви можете підключати до приладу аварійну батарею живлення, хоча в цьому і немає особливої необхідності.

маски
Існують різні варіанти масок для апарату підтримки позитивного тиску. Є маски і пружні вкладки для носа, а також маски на все обличчя. Вибрати найбільш підходящу ви можете шляхом підбору, пробуючи різні системи кріплення. Незалежно від моделі і виконання, маска повинна щільно прилягати до обличчя, не допускаючи будь-яких було витоків повітря.

шум

Не існує такої моделі апарата підтримки позитивного тиску, яка б працювала абсолютно безшумно. Перші моделі були оснащені двигунами від пилососів, підключеними в зворотному напрямку. З тих пір багато чого змінилося. Нові моделі працюють дуже тихо, але все-таки не безшумно. Особливі незручності це приносить партнерам пацієнтів, які мають чуйний сон. Але, поза всяким сумнівом, шум, створюваний цими приладами, заподіює набагато менше занепокоєння, ніж гучне хропіння і періодично повторювані напади задухи, пов`язані з апное.
Правильна експлуатація та регулярне чищення приладу знижує створювані їм шуми до мінімуму.

Регулювання створюваного апаратом тиску
Ви вже знаєте, що визначення рівня тиску, необхідного для, подолання апное, проводиться в процесі індивідуальної настройки. Ці значення, вимірювані в сантиметрах водяного стовпа, знаходяться в інтервалі від 5 до 15 -16 см.

Однак в окремих випадках потрібна зміна рівня створюваного апаратом тиску. Так, наприклад, якщо ви додали у вазі, тиск необхідно збільшити. І навпаки, при зниженні ваги для полегшення дихання слід зменшити тиск. Будь-які лікарські засоби, які надають депресивний вплив на центральну нервову систему, антигістамінні препарати і транквілізатори викликають додаткове розслаблення, і в цьому випадку потрібно підвищити тиск. Як ми вже говорили, алкоголь має на організм таку ж дію.
Зазвичай пацієнти, що використовують апарат підтримки позитивного тиску, не наважуються робити його перенастроювання самостійно. Якщо рівень тиску, встановлений при початковій настройці приладу, заподіює вам будь-які незручності, для його зміни вам доведеться звернутися до фахівця з технічного обслуговування.

Вологість
Багато пацієнтів, які використовують апарат підтримки позитивного тиску, скаржаться на пересихання очей і сухість у роті, викликані безперервним потоком повітря. Подолати ці симптоми можна за допомогою ряду простих засобів. У такій ситуації корисними можуть виявитися сольові аерозолі для носа, придбати які можна без рецепта і порівняно дешево. Я також можу порекомендувати вам встановити в спальні зволожувач повітря, хоча деякі апарати підтримки позитивного тиску оснащуються вбудованими зволожувачами.

Використання апарату під час подорожі
Сучасні апарати підтримки позитивного тиску мають досить малі габарити і вага, і їх можна було брати з собою, відправляючись подорожувати. Їх, як правило, можна перевозити в салоні літака. Служба безпеки аеропорту може провести перевірку апарату.

Ви можете пояснити, що провозите медичний прилад, яким користуєтеся через розлади дихання. Якщо апарат підданий просвічування рентгенівськими променями, це ніяк не позначиться на його працездатності. Якщо ви їдете за кордон, я раджу мати при собі лист від лікаря з поясненням, що прилад необхідний вам для використання в медичних цілях. Подорожуючи поїздом, ви можете підключати апарат до однієї з електричних розеток, якими оснащені купе більшості спальних вагонів.

І хоча більшість пацієнтів, які страждають нічним зупинкою дихання, можуть тривалий" час обходитися без апарату підтримки позитивного тиску, у вас, можливо, виникне необхідність скористатися ним під час довгого і стомлюючого перельоту. Якщо так, то я рекомендую попередньо навести довідки в авіакомпанії щодо можливості підключення апарату на борту літака.

Використання в турпохід
Під час туристичних вилазок ваш апарат підтримки позитивного тиску може харчуватися від спеціальних акумуляторних батарей великої ємності. Підключивши такі батареї, ви отримаєте можливість помилуватися красою природи, при цьому не позбавляючи себе нормального нічного сну.

Відео: Апарат підтримки дихання для новонароджених АПДН-01

Медичне страхування
Витрати на дослідження процесу сну, індивідуальний підбір апарату підтримки позитивного тиску і на оплату оренди або придбання приладу покриваються більшістю компаній, що займаються медичним страхуванням. До свого вимогу ви можете докласти відповідну довідку від лікаря.

Гіпноз підвищує переносимість апарату підтримки позитивного тиску

Мабуть, основною проблемою при використанні апарату підтримки позитивного тиску є переносимість його пацієнтом. Одна з сучасних методик, розроблена гіпнологом Мартіном С. Поллінзом, дозволяє підвищити цю переносимість за допомогою гіпнозу.

Гіпноз - стан зміненої свідомості - застосовується для подолання страхів і побоювань, нерідко супутніх застосуванню апарату підтримки позитивного тиску, особливо на початковій стадії його використання. У поняття сучасного лікувального гіпнозу входять наступні методики.

• Відволікання уваги. Переключення уваги пацієнта з негативних, дратівливих аспектів сприйняття на позитивні, викликають приємні почуття.
• Амнезія. Допомагає пацієнту забути неприємні спогади або враження.
• Навіювання. Методика, що викликає зміну відносини або реакції пацієнта на певні події.
• Зміна чуветва часу. Допомагає пацієнту сприймати неприємні відчуття як менш тривалі, а приємні - як більш тривалі події.
• Переоцінка. Допомагає пацієнту перетворити негативні враження в більш позитивні, змінюючи його ставлення до них або сприяючи кращому їх розумінню.

Удосконалення апаратів підтримки позитивного тиску

У процесі пошуку шляхів підвищення переносимості апаратів підтримки позитивного тиску пацієнтами їх виробництво вже зазнало значних змін, хоча ці пристрої почали застосовуватися всього якихось 10 років тому.

Одним з останніх удосконалень є розробка компресорів змінного тиску, які називаються апаратами підтримки позитивного тиску високого рівня. На відміну від звичайних апаратів підтримки позитивного тиску, що створюють однаковий тиск в дихальних шляхах як при вдиху, так і при видиху, ці двофазні пристрої переносяться набагато легше, особливо пацієнтами, що мають надлишкову вагу.

Інша удосконалення полягає у введенні функції поступового нарощування тиску, яка дозволяє досягати запропонованого тиску поступово, протягом 30 - 40 хвилин. Поступове нарощування тиску доставляє пацієнтові менше неудобств- як правило, до того моменту, коли тиск встановиться на розрахунковому рівні, пацієнт уже засинає.
Останні досягнення і технології, що знаходяться в даний час на стадії розробки, будуть включені в систему, здатну самостійно вимірювати і надалі створювати тиск, необхідний для розкриття обтурірованних дихальних шляхів. Як вже було зазначено, це тиск може змінюватися в залежності від положення тіла і глибини сну.
Доводиться визнати, що, незважаючи на всі ці вдосконалення, при використанні апаратів підтримки позитивного тиску все одно потрібен якийсь час на звикання до них. Однак пацієнтам, котрі виявляють наполегливість, як правило, вдається домогтися швидкого полегшення симптомів.

Відео: Тренажер дихальний Threshold PEP

Проте, не завжди доцільно і можливо виявляти таку наполегливість. Як вже було зазначено, вибирати апарат підтримки позитивного тиску в якості методу лікування пацієнтам, що страждають сильним хропінням, що не супроводжується симптомами зупинки дихання, не має сенсу.

Ще один спосіб позбутися від хропіння і перервати низку неспокійних (як для хропе людини, так і для оточуючих) ночей - хірургічне втручання.