Легенева дихальна недостатність, симптоми, лікування

У більш широке поняття дихальної недостатності входить і порушення легеневої вентиляції внаслідок утруднення проходження повітря по верхніх дихальних шляхах при звуженні носових ходів, трахеї і т. Д.
Взагалі гіпоксемія, т. Е. Недостатнє насичення крові киснем і подальше кисневе голодування організму, в основному може бути наступних типів:

1. дихального, коли недолік кисню є вже в артеріальній крові внаслідок зниження парціального тиску кисню в альвеолярному повітрі;
2. застійного, або циркуляторного, коли недолік кисню розвивається внаслідок різкого уповільнення кровотоку в тканинах, хоча артеріальна кров містить нормальну кількість кисню при нормальному його напрузі;
3. анемічного, або кров`яного, коли кисневе голодування виникає через зниження відсотка гемоглобіну крові;
4. тканинного-при отруєнні тканин, коли клітини тканин внаслідок придушення їх ферментативної функції не в змозі використати надходить до них кисень.

В результаті гіпоксемії в першу чергу і незабаром вже необоротно страждає центральна нервова система, яка споживає особливо велика кількість кисню, а потім міокард і інші тканини.
При хворобах органів дихання гіпоксемія настає в разі порушення прохідності дихальних шляхів і різних захворювань самих легких, а також в результаті прямого і рефлекторного порушення діяльності дихального центру. Найбільш важка гостра легенева недостатність виникає при механічної асфіксії, при дії асфіктичному отрут, великому клапанному пневмоторакс, тотальної пневмонії, значному плевріте.Дихательная гіпоксемія виникає і в результаті зниженого вмісту кисню у вдихуваному повітрі при висотної хвороби.

{Module дірект4}

Підвищення змісту вуглекислоти в альвеолярному повітрі і в крові, так звана гиперкапния, спостерігається при порушенні зовнішнього дихання, особливо при емфіземи легенів, і в цих випадках може сприяти задишки.
Неменшим патологічне значення має і гіпокапнія, т. Е. Знижений вміст вуглекислоти в крові в результаті посиленої легеневої вентиляції. Гипокапния може з`явитися результатом низького парціального тиску кисню у вдихуваному повітрі і розвинутися при довільному різкому посиленні дихання-в обох випадках активна реакція крові має тенденцію до зсуву в лужну сторону. Гипокапния виникає також при патологічному подразненні дихального центру нелетучими кислотами, при діабетичної коми зі зрушенням активної реакції крові в кислу сторону.
Клінічне значення гипокапнии обумовлено тим, що вона призводить до ослаблення серцевих скорочень, пригнічення судинного центру з падінням артеріального тиску і зменшенням швидкості кровотоку і тим самим до кисневого голодування нервових центрів.
Гипокапния і гіпоксемія лежать в основі висотної хвороби.
Кисневе лікування особливо показано при дихальної гіпоксемія, наприклад, при ураженні отруйними речовинами задушливого дії, при пневмонії, емфіземи легенів, мимовільному пневмоторакс, а також при гіпоксемії кров`яної, наприклад, при отруєнні окисом вуглецю.
При кисневому голодуванні, що протікає при наявності гипокапнии, необхідно вдихання карбогену в поєднанні з збудливими засобами, яке особливо показано у випадках отруєння чадним газом.
Легенева недостатність може бути відносною, що виникає при фізичній роботі, або повної, виникає в стані спокою. Посилення легеневої (і серцевої) недостатності після прийому їжі обумовлене не стільки механічними умовами (сором діафрагми і т. Д.), Скільки зростаючою потребою тканин у кисні під час травного і особливо так званого всмоктувальної періоду. Розподіл легеневої недостатності на стадії остаточно ще не розроблено. Нерідко легенева недостатність розвивається поряд із серцевою, і тоді говорять про легенево-серцевої або ж про серцево-легеневої (в залежності від початкового, провідного поразки) недостатності.