Ціаноз і його причини. Гіперкапнія

термін «ціаноз»Означає синюшність шкіри, причиною якої є зайва кількість деоксігенірованного гемоглобіну в кровоносних судинах, особливо в капілярах шкіри. Цей деоксігенірованний гемоглобін має інтенсивну темно-синє забарвлення, що і надає шкірі синюшного відтінку.

виражений ціаноз з`являється у випадках, коли артеріальна кров містить більше 5 г деоксігенірованного гемоглобіну в 100 мл крові. У хворих на анемію майже ніколи не буває ціанозу, тому що у них при зниженні кількості гемоглобіну в 100 мл крові може не виявитися 5 г деоксігенірованного гемоглобіну. З іншого боку, у людини з надлишком еритроцитів в крові, як буває при справжній поліцитемії, наявність великої кількості зайвого гемоглобіну, який може виявитися деоксігенірованним, часто виявляється причиною виникнення ціанозу, навіть якщо інші показники знаходяться в межах норми.

гіперкапнія - Це надлишок двоокису вуглецю в рідинах тіла. На перший погляд, може здаватися, що будь-яка зміна дихання, яке викликає гіпоксію, викличе при цьому і ги-перкапнію. Але гиперкапния зустрічається разом з гіпоксією тільки тоді, коли остання викликана гіповентиляцією або недостатністю кровообігу. Причини цього полягають у наступному.

Відео: Жити Здорово! хвороби наявності

гіпоксія, викликається занадто маленьким вмістом кисню в повітрі, занадто малою кількістю гемоглобіну або блокадою ферментів окислення, пов`язана тільки з доступністю кисню або споживанням кисню в тканинах. Легко зрозуміти, що ці форми гіпоксії не супроводжуються гиперкапнией.

при гіпоксії, виникає при погіршенні дифузії через легеневу мембрану або тканини, як правило, не спостерігається серйозної гіперкапнії, тому що двоокис вуглецю дифундує в 20 разів швидше, ніж кисень. Поява гіперкапнії негайно стимулює легеневу вентиляцію, і це скоректує гиперкапнию, але гіпоксію - не завжди.

Якщо ж гіпоксія виникає через гиповентиляции, то вихід двоокису вуглецю з альвеол в атмосферу постраждає в такій же мірі, як надходження кисню. Разом з гіпоксією виникає гіперкапнія. При недостатності кровообігу зменшення кровотоку також знижує виведення двоокису вуглецю з тканин, тому крім гіпоксії тканин виникає і гіперкапнія. Однак транспортна здатність крові для двоокису вуглецю перевищує таку для кисню більш ніж в 3 рази, в результаті виникає гіперкапнія виявиться набагато менше гіпоксії тканини.

Відео: Тимофія Пічугіну терміново потрібна допомога

Коли Рсо2 в альвеолах піднімається вище 60-75 мм рт. ст., здоровий в усіх відношеннях людина буде дихати з такою частотою і глибиною, на які він взагалі здатний, і «брак повітря» (задишка) стає дуже сильною.

коли Рсо2 піднімається до 80-100 мм рт. ст., людина стає сонливою, іноді може виявитися в напівкоматозному стані. При Рсо2 120-150 мм рт. ст. може наступити смерть. При таких високих значеннях Рсо2 надлишок двоокису вуглецю буде не стимулювати, а, навпаки, пригнічувати дихання. Виникає порочне коло: (1) більше двоокису вуглецю- (2) все більше придушення дихання-(3) ще більше двоокису вуглецю і т.д. Це швидко призводить до смерті від дихальної недостатності.