Ерозія рогівки і сторонні предмети: лікування, причини, симптоми

До найбільш типовим пошкоджень кон`юнктиви і рогівки відносяться потрапляння стороннього тіла і ерозії. Іноді чужорідне тіло, що потрапило під верхню повіку, стає причиною однієї або декількох вертикальних подряпин, стан яких погіршується в результаті миготіння. Інтраокулярна пенетрация стороннього тіла можлива в результаті, здавалося б, мінімальної травми, особливо при роботі з високошвидкісними механізмами (наприклад, дриль, пила, будь-який механізм з поверхнею зіткнення метал-метал), при ударах молотком або після вибуху. При травмі рогівки інфекція зазвичай не розвивається.

Відео: Поверхнева кератектомія при хронічній ерозії рогівки у собаки

Симптоми і ознаки

Гострота зору рідко погіршується (тільки через сльозотечі).

діагностика

Після застосування анестетика в область нижнього склепіння, кожне віко вивертається, кон`юнктива і рогівка обстежуються під лупою або щілинною лампою. Ознака Зейделя - це витікання флюоресцент у вигляді сльози з дефекту рогівки, яке видно під щілинною лампою. Позитивний ознака Зейделя має на увазі закінчення водянистої рідини через перфорацію рогівки. Такого хворого повинен якомога швидше обстежити офтальмолог.

лікування

• При поверхневих сторонніх тілах застосовують іригацію або видаляють їх за допомогою вологого ватного тампона на стрижні або тонкої голки.
• При ерозіях рогівки - мазі з антибіотиками і розширення зіниці.
• При внутрішньоочних сторонніх тілах - хірургічне видалення.

Після застосування анестетика на кон`юнктиву лікар може видалити сторонні предмети за допомогою іригації або за допомогою вологого стерильного ватного аплікатора. Якщо чужорідне тіло неможливо видалити за допомогою іригації, його можна підчепити кінчиком стерильного долотца (інструмент для видалення сторонніх тіл з ока) або тонкою голкою для підшкірного введення 25 або 27 калібру під лупою або, що краще, під щілинною лампой- під час видалення очей повинен бути нерухомий.

Сталеві або залізні чужорідні тіла, що не вилучені протягом декількох годин, можуть залишити на рогівці іржаве кільце, яке також вимагає видалення під щілинною лампой- зазвичай процедуру видалення проводить лікар-офтальмолог.

Відео: Таємниці людського зору. Рогівка. Клітинна інженерія / Наука 2.0

ерозії. При більшості ерозій застосовують мазі з антибіотиками до загоєння епітеліального дефекту. Пацієнтам з ерозією рогівки, які носять контактні лінзи, призначають антибіотики з оптимальною антіпсевдомональной активністю.

Пов`язки на очі підвищують ризик інфікування. Очні кортикостероїди можуть стимулювати ріст грибів і реактивировать вірус простого герпесу, тому їх застосування протипоказано. Тривале застосування місцевих анестетиків може уповільнити загоєння і, отже, протипоказано. Біль можна знімати пероральними анальгетиками.

Показано застосування системних і місцевих протимікробних препаратів (ефективних проти Bacillus cereus якщо відбулося забруднення грунтом або рослинністю) - такі препарати включають цефтазидим 1 г внутрішньовенно кожні 12 год в комбінації з внутрішньовенним введенням 15 мг / кг ванкоміцину кожні 12 год і 0,5% офтальмологічного розчину моксифлоксацину кожні 1-2 год. Якщо очне яблуко розірвано, слід уникати застосування мазей. Для уникнення випадкового натискання, що може привести до витікання вмісту очного яблука через місце перфорації, застосовують захисні пластини (перфорована пластина Фокса або денце паперового стаканчика), які містилися і кріпилися поверх очі. Після відкритих ушкоджень очного яблука необхідне щеплення від правця. При будь-якому розриві очного яблука необхідно уникати блювоти. При появі блювоти необхідно прийняти протиблювотний препарат.