Виразка рогівки ока у людини: лікування, симптоми

Виразка рогівки - це дефект епітелію рогівки з супутнім запаленням, що приводить до некрозу тканини рогівки внаслідок інфікування бактеріями, грибами, вірусами або акантамеби.

Причини виразки рогівки ока у людини

Виразки рогівки викликаються різними причинами. Бактеріальні виразки здатні виникати як ускладнення герпетичний кератит і, в залежності від виду бактерій, можуть бути стійкими до лікування. Час розвитку різних виразок залежить від їх етіології. Виразки, спричинені акантамеби або грибами (викликаються травмою речовинами рослинного походження), мають мляве прогресуючий перебіг, в той час як виразки, викликані Pseudomonas aeruginosa, прогресують швидко, приводячи до глибокого і обширного некрозу рогівки. Появі виразок рогівки також сприяє погана дезінфекція контактних лінз і їх носіння під час сну.

Відео: Виразка рогівки ока у людини

категорії	приклади
Нетравматичне пошкодження рогівки	Бульозна кератопатія (розрив булл) рубцевий пемфигоид Кератит, викликаний вірусом простого герпесу з вторинної суперінфекцій Синдром «сухого ока», первинний Вторинний синдром «сухого ока» (нейротрофічний кератит) Трохим
травма рогівки	ерозія рогівки Проникаюча травма рогівки Чужорідне тіло рогівки (зустрічається рідко) Контактні лінзи (неадекватне дезінфікування або носіння під час сну)
патології століття	хронічний блефарит ентропіон Неповне змикання очей (лагофтальм, периферичний параліч лицьового нерва) Тріхіаз
Дефіцит поживних речовин	недостатність протеїну Дифицит вітаміну А

Патофізіологія виразки рогівки ока у людини

Виразки характеризуються епітеліальними дефектами рогівки з супутнім запаленням і швидким розвитком некрозу строми рогівки. Виразки рогівки зазвичай гояться з утворенням рубцевої тканини, що приводить до помутніння рогівки і зниження гостроти зору. Тяжкість перебігу і ускладнень безпосередньо залежить від глибини виразки.

Симптоми і ознаки виразки рогівки ока у людини

Виразка рогівки починається з дефекту епітелію рогівки, який проявляється при фарбуванні флюоресцеином. При прогресуванні захворювання виразка нагнаивается, розвивається некроз і формується «подритие» виразка. При довгоіснуючих виразках новостворені судини можуть проростати в рогівку з боку лімба (неоваскуляризация). Виразка може поширюватися по поверхні рогівки і / або проникати глибше. Може розвиватися гипопион.

Діагностика виразки рогівки ока у людини

Огляд на щілинній лампі.

Діагноз встановлюється при огляді на щілинній лампі. Вірогідним діагностичним ознакою вважається рогівковий інфільтрат з дефектом епітелію. При всіх виразках, за винятком найменших, повинен виконуватися зішкріб стерильним платиновим шпателем з наступним посівом досліджуваного матеріалу. Дослідження зіскрібка під мікроскопом необхідно для встановлення акантамебной етіології виразки.

Лікування виразки рогівки ока у людини

Початкова терапія місцевим антибіотиком. Більш специфічна антимікробна терапія після встановлення етіології. Початкова терапія передбачає часте застосування лікарських препаратів (перші 4 дози кожні 15 хв, потім кожен 1 ч). Накладення пов`язки протипоказано, тому що вона створює середовище, яке сприятиме бактеріального росту.

При інфікуванні глибоких шарів строми рогівки необхідно додати кетоконазол перорально, флюконазол або ітроконазол. При встановленні акантамебной етіології виразки схема лікування включає пропамідін 0,1% -ний, неоміцин 0,175% -ний, полігексаметілен бігуанідін 0,2% -ний або хлоргексидин 0,02% -ний, в поєднанні з міконазолом 1% -ним, клотримазолом 1 % -ним або пероральним кетоконазолом або ітроконазолом. Полігексаметілен бігуанідін і хлоргексидин не продаються в готових формах, придатних для очних інсталяцій, але можуть бути приготовані за рецептом в аптеці.

Терапія виразок будь-якої етіології може включати ціклоплегікі, такі як атропін 1% -ний або скополамін 0,25% -ний, для зменшення хворобливих відчуттів і предотворащенія освіти задніх синехій.

Поділитися в соц мережах: