Запалення рогівки

Кератити - запальні захворювання рогівки зустрічаються приблизно в 0,5% випадків, однак внаслідок залишкових її помутнінь в більшості випадків закінчуються більш-менш вираженим зниженням зорових функцій.

Кератит характеризується таким кардинальним ознакою, як наявність запального інфільтрату (інфільтратів) в різних відділах рогівки різноманітної форми, величини і глибини залягання. Кератит можна запідозрити по світлобоязні, блефароспазм, сльозотеча, відчуття стороннього тіла оці (засміченість), болі, а також циліарної ін`єкції у хворого. Ін`єкція може бути не тільки циліарної, але і змішаної, тобто поєднуватися з коню`юнктівальной. Запалення рогівки супроводжується втратою її прозорості, в результаті чого зір знижується.

Колір инфильтраций залежить від її клітинного складу. Так, при невеликій кількості лейкоцитів інфільтрати сірі, зі збільшенням гнійної інфільтрації помутніння рогівки набуває жовтуватий відтінок. Свіжі інфільтрати мають розпливчасті межі, а інфільтрати в стадії зворотного розвитку - більш чіткі кордони.

Інфільтрат в рогівці позбавляє її дзеркальності і блиску, що обумовлено порушеннями цілості епітелію. Більшість кератитів, особливо поверхневих, веде до того, що епітелій в області інфільтрації руйнується, відшаровується і ерозіруются. У цьому легко переконатися, якщо капнути на рогівку 1-2% розчином флюоресцеіна натрію, який забарвлює ерозований поверхню в зеленуватий колір. Глибокі інфільтрати рогівки можуть покритися виразками.

Нерідко до інфільтрату рогівки підходять або вростають (оточують, пронизують) в НЦХ поверхневі або глибокі судини. Поверхневі судини мають яскраво-червоний колір і переходять на рогівку з кон`юнктиви і лімба. Вони древовидно розгалужуються і анастомозируют. Глибокі судини проникають в товщу рогівки з епісклерит і склери. Ці судини мають менш яскраве забарвлення і виглядають як пензлика, щіточки, йдуть прямолінійно, що пов`язано з умовами новоутворення судин в щільної тканини рогівки.

Найчастіше судини в рогівці з`являються в прогресуючому періоді захворювання. Поява судин у рогівці позитивно позначається на розсмоктування інфільтрату і, з одного боку, служить компенсаторним, захисним актом, а з іншого - призводить до зниження прозорості рогівки.

Принципова відмінність свіжого помутніння рогівки - інфільтрату, від результату процесу в тому, що зона колишнього запалення набуває чіткі контури, поверхня стає блискучою і дзеркальною, а колір з сірого або жовтувато-рожевого перетворюється в білий.

Найбільш частим результатом кератитів є помутніння рогівки. Воно обумовлено не стільки проростанням судин, скільки сполучнотканинним переродженням (рубцеванием) глибоких нерегенерірующіх її структур, і, як правило, не піддається повному зворотному розвитку. У зв`язку з цим настає стійке зниження гостроти зору.

Кератити в залежності від властивостей збудника можуть супроводжуватися зміною чутливості рогівки. При цьому можливо як зниження (навіть втрата), так і підвищення (загострення) чутливості. Зниження чутливості може бути не тільки у хворому, але і в здоровому оці, що свідчить про загальний порушення нервової трофіки.

Клінічна картина певних видів і форм кератитів може змінюватися в залежності від віку, загального вихідного стану організму, властивостей збудника, шляхів поширення та локалізації ураження, а також від стану структур очі.

Ковалевський Є.І.