Перелом кісток носа: лікування, ознаки, причини, симптоми, перша допомога

З усіх кісток обличчя кістки носа найбільш часто схильні до переломів, що пояснюється їх центральній локалізацією і виступаючим контуром.

Ускладнення включають косметичну деформацію і функціональну закупорку провідних шляхів.

Симптоми і ознаки перелому кісток носа

Носова кровотеча при травмі особи може вказувати на перелом носових кісток.

Інші симптоми та ознаки включають очевидну і приховану деформацію носа, набряк, болючість при доторканні, крепитацию і нестабільність. Також можуть мати місце розриви, синці (в області носа і періорбітальний), відхилення носової перегородки і порушення прохідності носових ходів. Гематома носової перегородки проявляється її припухлістю фіолетового відтінку. Носова лікворея може витікати в чистому вигляді, а може містити домішки крові, що ускладнює її ідентифікацію.

Діагностика перелому кісток носа

• Обстеження.

Діагностика грунтується на клінічному огляді. При неускладнених переломах носа стандартна рентгенографія неінформативна, оскільки вона має низьку чутливість і специфічність.

Лікування перелому кісток носа

• Симптоматичне лікування.
• При деформаціях - відстрочена репозиція.
• При гематомах носової перегородки - невідкладне дренування.

Невідкладне лікування включає контроль симптомів з прикладанням льоду і знеболенням. Репозицію проводять тільки при переломах, що викликають видиму деформацію або закупорку носових дихальних шляхів. Підставою для завершення репозиції служать клінічний стан пацієнта і відновлення прохідності носових дихальних шляхів. Зазвичай репозицію відкладають на 3-5 добу після травми до зменшення набряку, але не більше ніж 2-3 тижнів, щоб не встигла сформуватися кістковий мозоль. Репозицію переломів носа у дорослих можна проводити під місцевою анестезіей- у дітей необхідна загальна анестезія. Елеватор з тупим кінчиком вводять в ніздрі і розташовують під втиснула носової кісткою, яку піднімають кпереди і в бік, одночасно натискаючи на іншу сторону носа, щоб розташувати спинку носа по середній лінії. Ніс можна стабілізувати за допомогою внутрішніх тампонів (просочені антибіотиками марлеві смужки), помістивши їх високо в переддень носа, а також за допомогою зовнішнього шинирования. Необхідно призначати антибіотикопрофілактику проти стафілококів на весь період внутрішнього тампонтрованія носової порожнини, що дозволить знизити ризик синдрому токсичного шоку.

Пошкодження хряща часто не вимагають репозиції. У рідкісних випадках, коли після спадання набряку деформація зберігається, зазвичай досить провести репозицію і накласти шину під місцевою анестезією.

Гематоми носової перегородки потрібно невідкладно надрізати і дренувати з метою попередження інфікування і некрозу хряща. Переломи носової перегородки важко зафіксувати, тому пізніше часто виникає необхідність в хірургічному втручанні. Хворі з переломами гратчастої пластинки і закінченням цереброспинальной рідини вимагають госпіталізації з постільною режимом і накладення люмбального дренажу на 5 діб. Якщо закінчення цереброспинальной рідини не припиняється, може знадобитися хірургічне втручання на підставі черепа.