Реконструктивна хірургія носової перегородки: зашивання і закриття

Завершення реконструктивної операції на перегородці включає закриття напівпроникну розрізу і зашивання всіх істотних (більше 1 см) розривів слизової оболонки. Розсмоктуються нитки задовільні як для закриття, таки для відновлення перегородочного кишені. Краї розривів слизової оболонки зближуються хромованим кетгутом 4-0 на голці G-2 (Ethicon по. 798) за допомогою голкотримача Castroviejo. Якщо розриви слизової оболонки є на що протистоять місцях, в перегородкова простір укладаються хрящ і гелева плівка в надії, що вони забезпечать поверхню для загоєння слизової оболонки.
Закриття також включає механізм утримання відновленої перегородки на середньої лінії і запобігання утворенню гематоми. Це можна зробити двома способами. Найбільш часто автори використовують пластикові носові стенти, підшивається до перегородці з подальшим введенням марлевих тампонів, просочених нафталановой желе з додаванням антибіотика (рис. 1). Альтернативний метод полягає в прошивці слизисто-періхондріальних клаптів матрацними швами з розсмоктується, які усувають необхідність в тампонування носа. Однак якщо були зроблені значні спроби реконструкції або якщо, через деформацію хряща, була проведена трансплантація кістки спереду в перегородкова простір, матрацні шви не рекомендуються.
Носові стенти фіксуються з кожного боку перегородки і, на завершення операції, вводяться носові тампони
Мал. 1. Носові стенти фіксуються з кожного боку перегородки і, на завершення операції, вводяться носові тампони

На закінчення накладається зовнішня Пов`язка пластиру. Для підтримки і захисту області відшарування носової перегородки накладається міцна зовнішня носова шина.

післяопераційний догляд

Реконструктивні операції на перегородці часто виконуються в умовах одноденного стаціонару. Пацієнт виписується із стаціонару з невеликою кількістю знеболюючих засобів, антибіотиків і заспокійливих препаратів. Йому рекомендують не піднімати нічого важчого 9 кг протягом 10 днів. Корисні смоктальні таблетки і додаткове зволоження для профілактики симптоматичного висихання верхніх дихальних шляхів. Якщо ніс тампонувати для додаткової фіксації перегородки в реконструйованому становищі, то час видалення тампонів може бути різним.
Безумовно, якщо є анамнестичні вказівки на захворювання серця, значну легеневу дисфункцію або апное уві сні, може знадобитися призначення кисню і моніторинг напруги кисню в артеріальній крові на весь термін тампонади. Час вилучення тампонів індивідуально деякі хірурги вважають за краще робити це на наступний день або через 4-7 днів після операції. Пластикові стенти зазвичай видаляються через 7-10 днів після операції, в залежності від потреби в захисті слизової оболонки і профілактиці зрощень.
Jan L. Kasperbauer, George W. Facer і Eugene В. Kern
Реконструктивна хірургія носової перегородки

Поділитися в соц мережах:

Cхоже