Реальність невиношування вагітності

Перший триместр є яскравим прикладом того, як в цих раковинах - наших тілах - ми проживаємо наше смертні життя по милості біологічних правил, що визначають виживання: іноді відбуваються кепські речі. Одна з таких дуже поганих речей - викидень.
Є такі, хто вважає викидень благом, що гарантує здоров`я нашого роду. Але люди не думають про рід, коли вирішують завести дитину. Ніхто не подякує Дарвіна за викидень. Іноді Бог не туди спрямовує свій гнів, гневаясь, фактично, на створення такого складного, абсолютно особливого істоти, як людина.
Кожна людина - неповторна особистість, яка є результатом нескінченно малих відмінностей. Ми не сумніваємося в цьому, тому що ми дивимося навколо на інших і бачимо, так, ми бачимо інших. Але все, з ким ми стикаємося - всі ці люди в ліфті, на спеціально обгороджених місцях на рок-концерті, що пускають хвилю на стадіоні, що стоять в черзі, - всі вони своїм існуванням зобов`язані процесу, набагато важчого і значимого, ніж виграш всіх Великих шоломів за рік. Кожна людина потрапляє в коло переможців, ось чому всі - переможці, які заслуговують на велику повагу.
Але іноді хтось не доходить до фіналу. Всупереч переможного зачаття, подолав усі перепони, дев`ятимісячний план стати людиною все одно реалізується невдало, і вагітність терпить крах.

Відео: Жити здорово! Невиношування вагітності. Як виносити і народити здорового малюка. (03.11.2016)

природний спосіб

Викидень - це природний спосіб позбавлення від вагітності, якщо вона пішла по шляху, несумісній з життям. Навіть якщо це було б просто усуненням з еволюційної точки зору, для майбутніх батьків - це справжня трагедія, коли надії і мрії і романтичний образ їхньої дитини руйнуються в їх розбитих серцях. Але факт залишається фактом - це відбувається з якоїсь причини.
Як у лікарів, у нас, акушерів, є дві обов`язки. Ми повинні науково підходити до невиношування як до позбавлення від дефектної вагітності, але зі співчуттям і розумінням ставитися до нього з точки зору людської трагедії. Правда, у нас буває можливість уникнути петлі, тому що викидень часто трапляється дуже рано. Іноді раніше, ніж відбувається імплантування. У жінки навіть може не бути відсутнім менструація. Коли ви розумієте, скільки скоєних речей повинно статися, щоб вийшов дитина, то здається дивом, що це взагалі трапляється.
Чудо - це слово, яке ніколи не зблякне щодо дитини. Зазвичай, після приблизно 12-го тижня, ймовірність невиношування різко падає. Фактично втрата дитини після 12-го тижня майже завжди відбувається через катастрофи, або через рідкісних генетичних невдач, яким потрібно більше часу, щоб заподіяти горе.
Прогестерон, головний жіночий гормон, необхідний під час вагітності, може стати фактором, який попереджає невиношування. Нормальна вагітність може виявитися під загрозою, якщо у матері низький рівень цього гормону. Пероральний прогестерон може виправити ситуацію, а скасувати ці ліки можна ближче до кінця першого триместру, коли плацента буде сама виробляти його в достатній кількості. Цю ситуацію не слід плутати з протилежного, коли рівень прогестерону виявляється низьким через те, що вагітність приречена на викидень. У цьому випадку прийом гормону тільки відстрочить неминучий викидень, який відбудеться після відміни прогестерону, коли УЗД або аналіз рівня hCG підтвердять правду. Часто неможливо розрізнити ці два випадки, але багато лікарів вважають, що краще відстрочити неминучий викидень, ніж заздалегідь списати з рахунку нормального дитини. У літературі успіх прогестеронотерапіі заперечується, але фахівці з проблем безпліддя часто вдаються до нього, щоб захистити свої з таким трудом дісталися вагітності. Він безпечний, що обнадіює після розгрому ДЕС минулим поколінням. (ДЕС, естроген, призначали 1950-х, щоб запобігти викидень. Він не допомагав і викликав відхилення у дітей.)
Невиношування трапляється приблизно в кожної п`ятої з усіх клінічно діагностованих вагітностей. Це приголомшливе кількість страждань, адже більшість пар зовсім не думають про це, коли вирішують завести дитину. У більшості випадків викидень відбувається через випадкового генетичного розбіжності, які не підходящого для розвитку. І знову ми опиняємося в милості біологічних правил. Це природний спосіб забезпечити продовження здорового роду. Викидень також може статися через інфекції-материнських захворювань, таких як вовчак, діабет, порушення щитовидної залози-порушень в будові репродуктивного тракту жінки. Нещастя полягає вже в самому факті викидня, і людей бентежить ця втрата. Іноді це трапляється з однієї і тієї ж парою не один раз, що наштовхує на думку про існування певних причин. Розчаровує те, що в більшості випадків немає ніяких видимих причин, і пари почувають себе так, немов їх прогнали, залишивши їм тільки запрошення повернутися до лікаря-акушера заради наступної спроби, як ніби то, що вони, подолавши труднощі, вирішать проблему завтра, зможе скасувати сьогоднішню трагедію.
Це ілюзія, особливо в очах людей, які знають, що втрата дитини - це їхня особиста трагедія, яку інші не можуть в повній мірі розділити з ними, як би вони не старалися. І вони частково залишаються надані самі собі, так як не існує ритуалів, відповідних людських втрат такого роду. Немає ні похорону, ні заупокійних служб. Друзі та родичі, часто помилково вважають, що згадка про викидень може тільки ще більше засмутити, здаються байдужими в своєму мовчанні. У згорьованих пар є тільки вони самі, і цього може виявитися недостатньо, щоб подолати почуття провини і рефлексію.

Викидень - це серйозна втрата, незаслужено визнана завжди турботливими друзями і членами сім`ї.

Відео: МАТЕРИНСТВО: ОЖИДАНИЕ vs РЕАЛЬНІСТЬ

Зрештою, це не просто тканину, яку видаляють, як апендицит або жовчний міхур. Це навіть не якась частина їх самих. Це їхній син або дочка. Це були їхні мрії про маленьке співдружності, наповненому подіями, з домашньою роботою, з творчими звітами танцювального гуртка, з проходом між рядами. І загальне відчуття втрати серед світу клінічних процедур, аналізів крові і страхових полісів.

Як лікар-акушер, я можу запевнити будь-яку пару, що їх втрата - це не просто випадок в клінічній практиці. Я досить давно приймаю пологи, так давно, що вже можу бачити на деяких прийнятих мною немовлят головні убори університетських професорів, і на зорі своєї кар`єри я в щасливому нетерпінні чекав такого роду подій. В даному разі я теж сумую разом з батьками, тому що знаю, що втрачається при викидні. Я теж поділяю з ними їх горе, бо я по-іншому ставлюся до втрати дитини, не так, як мені наказують моїх посадових обов`язків.
Наука запліднення in vitro (ІВФ) просунула наші знання про зачаття і виживання зиготи і подальшого ембріона. Як я вже говорив, ми знаємо, що багато викидні залишаються нерозпізнаними, коли запліднене яйце невдало імплантується або взагалі не здатне це зробити через серйозне спотворення в хромосомних з`єднаннях. Такі викидні повністю поглинаються або проявляються в тому, що ми приймаємо за звичайну менструацію. Беручи до уваги цей тип невиношування, я буду точний, якщо скажу, що викидень трапляється в 20% всіх діагностованих вагітностей, але загальний ризик невиношування наближається до 60-80%, якщо врахувати невиявлені випадки.
Можливо, це звучить несподівано, але те, що більшість викиднів залишаються непоміченими, допомагає нам не відчувати себе таким собі збентеженим біологічним видом. Навіть ці 20% дуже впливові - досить запитати кого-небудь, з ким це траплялося. Чим більше ми про це знаємо, тим краще ми розуміємо, як унікальний кожна людина. Пари, які відчули викидень, знають це не з чуток. У них навіть на обличчях написано, що грунт пішла з-під їхніх ніг.
Потрібно близько трьох місяців, щоб пара зуміла впоратися з втратою. Це як реквієм, що підкреслює значимість втрати. Моя порада тим, хто знає таких людей, - поговоріть з ними. Вони дійсно не хочуть залишатися наодинці з усім цим. Свого часу вони запам`ятають і заховають цю трагедію, щоб продовжувати жити. Але до тих пір дозвольте їм розділити з вами їх горе.
Математик може вважати на пальцях, але це жодним чином не відобразить красу математики. Цей текстовий процесор може складати слова натисканням певних клавіш, але це не можна порівняти з красою того, що написано. Я справляюся з таким ускладненням, як викидень, але це не послаблює мого почуття втрати. Тому я не відправляю батьків, просто запросивши їх зайти в наступний раз. Навпаки, я аплодую їм за їх повернення, щоб ще раз зіграти за правилами біології. Вони народять дитину не для того, щоб залікувати постійну рану в серці, залишену викиднем, а тому, що хочуть дитину.

Огляд випадків невиношування

Слово аборт означає будь-яке переривання вагітності. У сучасних засобах інформації аборт передбачає свідоме переривання, але в медицині це слово відноситься до всіх видів мимовільних викиднів.
Під заголовком «аборт» існують кілька клінічно значущих найменувань.

• Загрозливий аборт, загрозливий викидень: будь-яку кровотечу в першому триместрі, поки інші нешкідливі причини не встановлені. Послідовні аналізи рівня hCG можуть визначити, благополучна ситуація або небезпечна. УЗД теж важливо для спостереження за цим станом.
• Не здійснений аборт: вагітність, яка більше нежиттєздатна, але яка залишається в організмі або все ще не викликає кровотечі.
• Неповний аборт, неповний викидень: мимовільний викидень, який вийшов в повному обсязі. Ця ситуація може призвести до сильної кровотечі і до серйозної інфекції, якщо деякі тканини залишаться в матці. Розтягування і вишкрібання (D&B) обов`язкові.
• Неминучий аборт, неминучий викидень: коли шийка починає розтягуватися, що є незаперечною ознакою неминучого вигнання продуктів зачаття з матки, але власне вигнання ще не почалося.
• Повний аборт, повний викидень: викидень, при якому весь гестаційний мішок, плацентарна тканина й плід виганяють. Ніякого подальшого лікування не потрібно.
• Септичний аборт, септичний викидень: будь-який вид викидня, пов`язаний з інфекцією плодової тканини або самої матки.
• Позаматкова вагітність: коли запліднене яйце імплантується де завгодно, тільки не там, де потрібно (потрібно - в матці). Більшість позаматкових вагітностей відбувається в фаллопієвих трубах, але також це трапляється в тазу, яєчнику та навіть в розташованих вище відділах черевної порожнини. Те, що більшість позаматкових вагітностей відбувається в фаллопієвій трубі, полегшує діагностування, тому що труба має обмежений обсяг для зростання і її розтягнення швидко починає завдавати болю. Дуже незвичайна позаматкова вагітність, наприклад, в тазу, може розвиватися до тих пір, поки будь-які симптоми не натякнуть на неприємність, посилюючи втрату крові хірургічним втручанням. Нехірургічне лікування також застосовується при деяких випадках позаматкової вагітності.
• Молярна вагітність: типи зачать, від зовсім несхожих на вагітність до виглядають як нормальна вагітність (неповний занос). Насправді це пухлина тканини вагітності, але тільки, як правило, доброякісна.

Загрозливий викидень: кровотеча на ранніх термінах вагітності
Більшість пар чекають настання вагітності в якийсь момент, і коли вони в перший раз виявляють, що це сталося, їм несподівано відкривається, який азартною грою насправді є вагітність. Однією з найбільш страшних речей в першій частині вагітності є кровотеча. Позначене як «кровотеча першого триместру», це може бути будь-яка кровотеча, зазначене протягом перших 12 тижнів і є одним з найбільш поширених симптомів, які змушують жінку звертатися до лікаря-акушера. І саме тому до тих пір, поки не буде визначена не загрозлива причина, все кровотечі першого триместру позначені як «загрозливий викидень», або «загрозливий АБ».
Давайте подивимося на можливі причини кровотечі в першому триместрі, що не приводять до викидня.

цервіцит
Жодне кровотеча на ранніх термінах вагітності не вважається нормальним - це погана новина. Але є і хороша - в більшості випадків воно буває викликано чимось досить нешкідливим. Цервіцит - це стан, при якому чутливі клітини вхідного отвору матки (шийки) можуть кровоточити через механічної дії при статевому акті або при взятті мазка Папаніколау, внаслідок зміни кислотності піхви (рН), або дії інфекції на ці клітини.

• Ектопія (ектропіон). Через гормональних змін вагітності ніжні внутрішні клітини трохи нависають на зовнішню частину шийки, яка є більш жорстким оточенням для них. Зазвичай знаходяться значно глибше, далеко від статевої діяльності і кислотності піхви, тепер вони піддаються як хімічного впливу, так і механічного. Вони легко пошкоджуються, викликаючи кровотечі. Звичайно, ми тут не говоримо про сильних кровотечах - тільки про тих, які «мажуть». Потрібно також відзначити, що ці клітини зазвичай не кровоточать при сексі - зазвичай буває предрасполагающее умова, таке як цервіцит. Коли ці внутрішні цервікальні клітини виходять назовні, це називається ектопією. Руйнування, якому вони піддаються, можна зупинити і нешкідливо.
• інфекція. Часто цервіцит є запаленням внаслідок інфекції. Винуватцем може бути грибок. Простий крем, виписаний або навіть відпускати без рецепта, може швидко покласти край цьому неспокою. Бактеріальний вагіноз, Гарднерелла, який сьогодні вважається найпоширенішою формою вагініту, також може викликати співіснують цервицит, тому оцінка під мікроскопом представляється кращим підходом, ніж просто припущення, що це грибок. Інші інфекції викликають більше занепокоєння. Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), як гонорея, хламідіоз і трихомоноз, наприклад, теж можуть викликати кровотечу. Деякі інфекції можуть не проявлятися роками, інфекція могла існувати навіть задовго до того, як пара зустрілася. Знання цього може розсіяти підозри у невірності. Аналіз на наявність таких бактерій входить в число планових заходів при будь вагітності.
• Мазки Папаніколау. Так як цервікальні клітини стають більш чутливими через ектопії або цервицита, мазок Папаніколау може стати механічним подразником і викликати кровотечу. Це нешкідливе кровотеча, що з`являється у вигляді яскраво-червоної плями в день взяття мазка, іноді триває ще пару днів, залишаючи коричневі сліди.

Шийкові поліпи
Нешкідливі маленькі поліпи можуть викликати кровотечі. Вони з`являються внаслідок надмірного зростання доброякісної тканини, можливо, завдяки виробництву естрогену.

Відео: Невиношування вагітності

Субхоріоніческое крововилив
Воно звучить зловісно, але закінчується, як правило, добре. Між мембранами плаценти і стінкою матки бувають слабкі кровотечі. Останнє зазвичай обмежують тканини вагітності, які пропускають певна кількість крові, що і відзначається як вагінальна кровотеча, або, в меншій мірі, поява плям. Періодичні УЗД покажуть згусток крові, який не збільшується в розмірах, а, навпаки, буде помітно його зменшення протягом першого триместру.

Отпадающая децидуальної тканина
Іноді маленькі шматочки внутрішньої оболонки матки звільняються і відпадають з якоїсь невідомої причини, що призводить до появи плям або виходженню тканини. Це зазвичай стимульоване гормонами, збори тканин, схожих на менструальні, які часто плутають з викиднем. Ніхто не знає причини цього явища, але воно нешкідливе. Швидше за все, це виходять шматочки вистілочних тканин, але сильне занепокоєння з цього приводу не проходить до тих пір, поки в патологоанатомічному звіті не буде зафіксовано, що дані тканини - НЕ плодові. Стабілізація вистілочной тканини матки залежить від естрогену і прогестерону. У моїй практиці таке відпадання тільки децидуальної тканини не було пов`язано з можливим викиднем. Тканина називається децидуальної через вплив на неї естрогену, подібного впливу вагітності.

Відео: Психологічні аспекти невиношування і ненастання вагітності - "Москва сльозам повірить"

Кровотеча, пов`язана з имплантированием
Раніше думали, що яйцеклітина, еродують в вистілочний шар матки, викликає кровотеча своїм впровадженням. Насправді невідомо, чи так це, але якщо це так, то це повинно бути занадто слабка кровотеча, щоб його помітити. Ідея про те, що імплантування викликає кровотеча, продовжує існувати завдяки епізодичним кровотеч, причини яких встановити не вдається, і, не дивлячись на які, вагітність успішно розвивається. Така загадка, яка починається так загрозливо, але закінчується вельми сприятливо, потребує пояснення, пов`язаному з природними процесами. За цими критеріями, ідея про імплантування має сенс, але її неможливо довести. Це може бути міфом.

«Менструації» під час вагітності
Багато жінок питають мене про регулярні місячних під час вагітності. Вони стурбовані, тому що у бабусі або кузини щомісяця були місячні (а чи не може таке трапитися на цей раз зі мною?), Що змушують переносити термін пологів за останньою (вже який є) менструації. Вони клялися на Біблії, що ці місячні під час вагітності - правда, що вони у них дійсно були. Проте це неправда, незважаючи на всі клятви. Відпадання шару менструальної тканини несумісне з життям. Швидше за все - це відпадання децидуальної тканини. Коли бабуся клянеться, що це було, звичайно, потрібно ввічливо послухати її з відкритим розумом, як раз для того, щоб негайно закрити його, обдумуючи те, що відбувається насправді. Циклічна робота гормонів зупиняється, тому що під час вагітності гормональні рівні залишаються високими. Це необхідно, щоб вагітність тривала. Не буває таких падінь рівнів гормонів, щоб викликати менструацію, крім як безпосередньо перед пологами. Швидше за все, бабуся відчувала субхоріоніческое крововилив, періодично виявляється у вигляді кровотеч, помилково прийнятих за місячні.

Існує багато причин для кровотеч в першому триместрі, більшість з них - нешкідливі, тому не панікуйте. Правда, викидень викликає кровотеча, але його слід виключити або встановити за допомогою простих аналізів крові або УЗД. Інші причини кровотеч першого триместру часто усуваються, і вагітність протікає абсолютно нормально.

Хоча вищенаведені приклади описують причини кровотеч, не пов`язаних з невиношуванням, все одно, якщо є кровотеча, потрібно провести обстеження, щоб виключити загрозу викидня. І якщо ви вважаєте, що спазми загрозливого викидня схожі на наростаючі болі нормальної матки (здатні заплутати будь-якого), то вам пощастило, що є інші способи, щоб вас заспокоїти.
Аналізи крові можуть підтвердити, що кількість гормону вагітності збільшується, як і повинно бути, що говорить про здорову вагітності-УЗД може продемонструвати фізичне благополуччя дитини, що росте, показуючи здоровий серцевий ритм або виключивши позаматкову (трубну) вагітність.
Викидень - це, як ми знаємо, життєве явище, і зазвичай він починається з кровотечі в першому триместрі, але не завжди кровотеча першого триместру означає викидень. Лікарі завжди вивчають такі кровотечі, поки не встановлять причину, і, як правило, результат буває сприятливим. Тому хоча кровотечі першого триместру доставляють вам багато хвилювань і неспокою, ваш лікар часто знаходить іншу, піддається лікуванню, причину такого кровотечі.

Коли вердикт винесено: лікування невиношування
Якщо викидень відбувається, він може бути милосердним і проявиться дуже швидко, дозволивши лікареві швидко здійснити закриття. Або він буде мучити вас двозначними аналізами крові і УЗД, для яких ще занадто маленький термін, щоб визначити хоча б полюс плода. Як вже було зазначено, в кінці кінців, викидень відбудеться насправді. Вагітність може загинути, але тканина не обов`язково повинна вийти.
Якщо тканина не виходить (не відбувся аборт), або, якщо вона виходить в повному обсязі (неповний АБ), то є небезпека кровотечі та інфекції. Єдиний вид внутрішньоутробного викидня, при якому можна уникнути D&C, - повний викидень. При відбулися і неповних викидні потрібна невелика допомога у вигляді хірургічного вискоблювання, щоб видалити інші продукти зачаття. D&C (розтягнення і вишкрібання) передбачає розтягування шийки, щоб отримати доступ, якщо вона не була вже відкрита (неминучий аборт), і вишкрібання всередині матки, для видалення всіх залишків тканини вагітності. Знеболювання необхідно. Ефект від епідуральної або спінальної анестезії триває довше, ніж сама процедура, перетворюючи амбулаторну операцію в стаціонарну, тому краще швидше оборотна загальна анестезія. Деякі лікарі використовують просто сильнодіючі седативні препарати. Процедура проводиться стерильно і зараження буває дуже рідко, якщо тільки всі починався не зі нього (септичний аборт).
Септичні аборти є особливо небезпечними. Вони трапляються рідко, в основному при недотриманні правил ( «гаражні аборти»), або коли бактерії мали достатньо часу, щоб потрапити в тканину, як це буває, коли пацієнтка чекає, що неповне або неминучий аборт пройде сам по собі. Можливо також, що септичний аборт не є результатом інфікування викідиша- інфікована могла бути нормальна вагітність, що в дійсності і викликала викидень.
Іншими словами, не септичний аборт може бути ускладненням при викидні, а викидень може бути ускладненням внаслідок інфекції. Лікування таке ж. В / в антибіотики в поєднанні з D&C успішно впораються з ускладненням, яке раніше призводило до важкої хвороби або навіть вбивало жінку. Воно тим не менш, може бути небезпечно і сьогодні, тому що D&C може спровокувати інфекцію, що буває, коли бактерії заносяться з кровотоком. Я завжди трохи нервую після D&C, зробленого з приводу септичного аборту, чекаючи стрибка температури через помірного сепсису, який я зробив, маніпулюючи з тканиною. але D&C необхідно, і сепсис зазвичай добре піддається повному курсу антибіотиків. Таким чином, D&C, зроблене при септичному аборті, що не буде амбулаторної процедурою, оскільки необхідно в / в введення антибіотиків протягом декількох днів, щоб повністю винищити інфекцію.
При простому D&C після викидня, який не був інфікований, пацієнтка може повернутися до нормальної діяльності на наступний день, хоча вона може відчувати себе трохи стомленою через анестезії.
Сучасне обладнання складається з м`яких пластикових всмоктуючих труб для вилучення тканини, значно зменшуючи травмування внутрішньої маткової тканини. Вистілочная тканина зберігає свої властивості навіть при більш агресивному вишкрібанні із застосуванням старих металевих скальпелів (Кюретажной ложок), а внутрішнє рубцювання порожнини матки відбувається рідко. Названі синехія, ці смуги шрамів можуть ізолювати частину порожнини, перешкоджаючи зачаття або росту дитини.
Всупереч поширеному переконанню, D&C не завжди необхідно, щоб завершити викидень. Дійсно, існує така річ, як повний викидень (повний АБ), і акушер-гінеколог може допомогти пацієнтці, спробувавши уникнути хірургії, якщо можливо. На жаль, D&C часто необхідно, і воно надає пацієнтці певне завершення сумної сторінки її життя, даючи їй можливість планувати наступну вагітність.

часті викидні

Якщо ви перенесли більше двох викиднів, то, значить, прийшов час спробувати знайти причину. Три викидня є тією кількістю, коли починають підозрювати відхилення, тому тільки два викидні підряд дійсно можливі як чистий збіг - хоча і погане. Але коли це трапляється в третій раз, стає ясно, що потрібно шукати причину. На жаль, навіть при всій виконану роботу, причину вдається знайти лише в половині випадків. Це дуже розчаровує статистика для вас і вашого лікаря.

Причини повторюваних викиднів наступні:

• Генетичні причини, успадковані по сімейній лінії або специфічно пов`язані з чоловіком і дружиною.
• Відхилення в будові, включаючи відхилення в розвитку матки і труб.
• Гормональні проблеми, як лютеальної фазовий дефект, при якому не виробляється достатньо прогестерону, щоб стабілізувати початок вагітності.
• Хронічні захворювання, як діабет, вовчак та ін., Що збільшують можливість викидня для будь-якої вагітності, і, таким чином, загальна кількість викиднів, які вважаються повторними.
• Аутоімунні порушення, як антифосфоліпідний синдром (APS), які виявляють в якості причин рецидивних викиднів у 5-10% пацієнток, обстежуються для встановлення причини невиношування. Щоб виявити APS, потрібно визначити, чи маєте ви антикардіоліпінові антитіла і люпозний антикоагулянт в крові. Навіть при успішних вагітностях жінки з APS більше схильні до ускладнень вагітності таким як гіпертензія вагітних (передеклампсія).

Хронічна маткова інфекція, хоча і є причиною окремих невиношування, не рахується причиною повторних викиднів.
Якщо ви і ваш чоловік перенесли повторні викидні, вам, швидше за все, потрібно звернутися до генетика, перинатології (фахівця в області материнської-плодової медицини) та / або спеціаліста з питань безпліддя (який також може бути репродуктивним ендокринологом). Хромосомний аналіз загиблого плода також може бути корисний.
Чому потрібно чекати три викидня до того, як почати обстеження? А якщо ви поспішаєте, гроші - не питання, і два викидні вже виснажили вас? Я думаю, що не буде шкоди, якщо почати обстеження раніше, але воно тільки в тому випадку буде правомочним, якщо є поважні дані про викидні в сім`ї або про генетичні проблеми. В іншому випадку добре, якщо гроші - не питання, тому що обстеження буде дуже дорогим і чи корисним: шансів встановити причину після двох викиднів у вас менше, ніж можливостей перенести два «випадкових» викидня підряд.