Вплив куріння на вагітність і розвиток плоду майбутньої дитини

В даний час мільйони доларів були витрачені на проведення величезної кількості досліджень, які дозволили поглибити і розширити знання про згубний вплив нікотину на перебіг вагітності. За останні 30 років число жінок, що палять зросла в середньому на 30-40%. Так, в США курить близько 25% жінок старше 16 років, а близько 50% жінок продовжують палити і під час вагітності. Безумовно важливу роль відіграють соціальні фактори, а також той факт, чи перебуває жінка у шлюбі чи ні. Достеменно відомо, що жінки, які стосуються більш низької соціальної прошарку, протягом вагітності курять більше. Те ж саме стосується і жінок, які не перебувають у момент виношування дитини в офіційному шлюбі.

У 1982 р на підставі результатів 350 досліджень, проведених по всій земній кулі, був виявлений незаперечний негативний ефект куріння на перебіг вагітності і здоров`я новонароджених дітей. Необхідно розглянути вплив нікотину на такі показники, як маса новонароджених дітей, статистика перинатальної смертності, відхилення у фізичному будові, показники недоношеності плода, виникнення спонтанних (самовільних) абортів і ризик розвитку еклампсії (форма пізньогогестозу).

Всі несприятливі наслідки куріння під час вагітності діляться на:

• наслідки для самої жінки;
• наслідки для ембріона;
• наслідки для плода;
• наслідки для народженої дитини;
• наслідки для дітей більш старшого віку.

Існує спеціальний термін, який використовують для оцінки впливу нікотину на плід, - фетальний тютюновий синдром.

Вчені з`ясували, що відсоток невдалих результатів вагітності серед жінок, що палять набагато вище. У зв`язку з курінням відбуваються зміни в будові плацентарної тканини, зокрема значно зменшується її маса в порівнянні з нормою. Самі плацента під дією нікотину стоншується, стає більш округлої і розвиваються порушення кровопостачання плацентарної тканини. Саме з передчасним відшаруванням плаценти та великими інфарктами плацентарної тканини пов`язують більшість випадків спонтанних абортів, уповільнення фізичного розвитку новонароджених і розвиток гіпоксії плода. Найбільш поширеними причинами загибелі плоду у курців матерів є саме передчасне відшарування нормально розташованої плаценти і великі крововиливи в плацентарну тканину через порушення мікроциркуляції в ній. Є дані про негативний вплив нікотину на ефективність периферичного кровопостачання материнського організму, що, в свою чергу, негативно позначається на респіраторних (дихальних) рухах плода. Нікотин і оксид вуглецю, ціанід водню, смола і канцерогени (речовини, що сприяють розвитку онкологічних захворювань), наприклад, діазобензопірін, що містяться в тютюновому димі, що надходять в організм жінки, стимулюють спазм маткових артерій, порушують плацентарний кровообіг, через що зменшується здатність гемоглобіну плода доставляти кисень до зростаючим тканинам і органам, що і є причиною затримки внутрішньоутробного росту. Крім цього оксид вуглецю легко проникає через плацентарний бар`єр, зв`язується з плодовим гемоглобіном і, блокуючи його з утворенням стійкого з`єднання карбоксигемоглобина, сприяє розвитку внутрішньоутробної гіпоксії плода. Під дією утворився карбоксигемоглобина відбувається зменшення парціального тиску кисню в артеріальній крові плоду, що розвивається приблизно на 33%, отже, насичення крові вуглекислим газом зростає на 15-16%, що стимулює розвиток хронічної гіпоксії плода.

Дослідження, проведені в середині XX ст., Довели, що маса тіла курців вагітних жінок в порівнянні з некурящими збільшується значно менше. Швидше за все цей ефект пов`язаний з тим, що жінки, які палять, як правило, вживають менше їжі, так як нікотин знижує апетит.

Не більше оптимістичними є й результати досліджень, які довели пряму залежність між курінням і частотою виникнення спонтанних абортів. Ризик виникнення спонтанного аборту у жінки, що палить приблизно на 50-60% вище, ніж у не палить, крім цього є залежність і між кількістю викурених в день сигарет, так як викурювання 4 сигарет в день становить реальну загрозу для розвитку передчасних пологів, а при викурюванні 5 -10 сигарет цей ризик подвоюється. Рівень мертвонароджених або недоношених дітей, а також неонатальної (дитячої) смертності у жінок, що палять на 30-49% вище. На сам процес виношування дитини куріння теж має строго негативний ефект, так як частота викиднів серед жінок, що палять становить близько 30%, тоді як у некурящих - лише 7-8%. Чотирнадцять відсотків усіх передчасних пологів припадає на жінок, що палять. Більш того, досить високі показники народження мертвих плодів у сім`ях, де курять обоє батьків.

Куріння на 20-25% збільшує ризик виникнення таких ускладнень вагітності, як вагінальні кровотечі на ранніх термінах. На 15-20% зростає ризик виникнення великої ретроплацентарной гематоми (заплацентарного крововиливи), що тягне за собою внутрішньоутробну смерть плода. Недоношені діти (з масою тіла менше 2500 г) у жінок, що палять народжуються в 25-30% випадків, в той час як у некурящих, ці показники становитимуть лише 0,8-10%. Внутрішньоутробний розвиток плода знижено і за іншими показниками, наприклад по колу головки, плічок, довжині тіла.

Останні дослідження, проведені в Норвегії, довели, що вплив нікотину на розвиток плода може бути не тільки прямим, але і опосередкованим, через рівень вмісту лактогена - плацентарного білкового гормону - в плацентарної тканини.

Крім уповільнення фізичного розвитку під впливом нікотину відбувається виражене уповільнення інтелектуального і емоційного розвитку дитини. У дітей, народжених від матерів, що палять, спостерігаються деякі церебральні відхилення, вони пізніше починають читати і рахувати. Діти матерів, що палять, за статистичними даними, в середньому на 1 см нижче своїх однолітків, народжених від некурящих жінок, а їх успішність значно гірше.

Куріння матері під час вагітності сприяє розвитку порушення кровообігу, в результаті чого порушується кровопостачання головного мозку дитини, що розвивається. Природно, це може привести до народження неповноцінних як в розумовому, так і в психічному плані дітей, крім того, є дані про те, що існує зв`язок між курінням жінки під час вагітності і розвитком синдрому Дауна.

Куріння під час вагітності сприяє розвитку важких вроджених аномалій. Так, у жінок, що палять набагато частіше народжуються діти з такими патологіями, як:

1. пороки серця;
2. «Заяча губа» - вроджена аномалія будови губи незрощення серединної лінії верхньої губи, яке може бути одностороннім або двостороннім;
3. «Вовча паща» - незрощення піднебіння по серединному шву (частота 1: 1000). Виділяють незрощення м`якого піднебіння, твердого неба, а також одно- і двостороннє незрощення;
4. пахові грижі;
5. косоокість тощо.

Варто звернути увагу на те, що при курінні значно знижується здатність організму матері засвоювати вітаміни групи В, вітамін С і фолієву кислоту, що супроводжується порушенням розвитку центральної нервової системи плода.

Існують дані про те, що куріння під час вагітності сприяє появі дефектів пальців кінцівок у новонароджених. До таких дефектів відносяться: відсутність пальців на нижніх і верхніх кінцівках, зрощені або зайві пальці на верхніх і нижніх кінцівках. В ході досліджень було доведено, що при викурюванні протягом вагітності до 10 сигарет в день ризик народження дитини з перерахованими аномаліями зростає на 25%, а при викурюванні 20 і більше сигарет на день - на 68%.

Незважаючи на те що останнім часом відзначається тенденція до планування вагітності, в більшості випадків вона настає раптово. Тобто на момент, коли жінка дізнається про вагітність, плід, що розвивається отримав чималу кількість нікотину та інших тератогенних (впливають на розвиток плода) речовин, що містяться в тютюновому димі. В такому випадку необхідно якомога більше знизити вплив нікотину на перебіг вагітності. Необхідно вживати вітамінні комплекси з залізом і аскорбінової кислотою, відмовитися від вживання підвищених доз кофеїну (шоколад, кава, какао, чорний чай, кока-кола та ін.), Включити в раціон харчування більше свіжих фруктів, овочів, зелені, пити більше зеленого чаю , кефіру, щоб очистити організм від шкідливих речовин. Неухильне дотримання настільки нескладних рекомендацій значно знижує шкідливий вплив потрапив в організм нікотину на здоров`я як матері, так і дитини.

Варто звернути увагу на те, що навіть якщо жінка кинула курити, а що знаходиться в безпосередній близькості батько дитини курити продовжує, то це також негативно позначається на малюкові. Не кажучи вже про те, що нікотин негативно впливає на якісні характеристики сперми і її кількість (що може створити проблеми для зачаття дитини). Нікотин виводиться з організму чоловіки приблизно через 2-2,5 місяці після останньої викуреної їм сигарети, на відміну від жіночого організму, якому для цього потрібно від 6 місяців до року.

Існують дані медичної статистики, які доводять шкоду куріння хоча б одного з батьків:

1. в сім`ях батьків, які палять в три рази частіше зустрічаються діти з захворюваннями дихальної системи (пневмонії, бронхіти, бронхіальна астма та ін.);
2. діти, чиї батьки курять, більш схильні до захворювань шлунково-кишкового тракту;
3. дівчинки в сім`ї батьків, які палять через постійне пасивного куріння схильні до розвитку безпліддя;
4. у дітей, батьки яких курили під час вагітності або курять після народження дитини в його присутності, різко зростає ризик виникнення лейкемії.

Однак, незважаючи на все перераховане, не можна забувати про таке явище, як пасивне куріння (коли жінка вдихає тютюновий дим курців поруч людей). На жаль, наслідки пасивного куріння для розвитку дитини і протікання вагітності точно такі ж, як і при активному палінні.

Отже, для народження здорової дитини необхідно кинути палити до зачаття і активно уникати участі а акті пасивного куріння.

Наповнена димом матка

Куріння сигарет є основною причиною уповільненого зростання внутрішньоутробного плода і що випливає з цього малого ваги немовлят, які народжуються в країнах, що розвиваються. Жінки, що палять народжують малят з вагою на 200 грамів меншим, ніж некурящі.

Куріння матері під час вагітності:

• Збільшує темпи обміну речовин, при яких для росту плода стає доступним меншу кількість калорій.
• Викликає зростання потреб у залозі і в вітаміні С.
• Заважає засвоєнню і використанню фолату, цинку, вітамінів B₁₂ і С, а також амінокислот.
• Обмежує приплив материнської крові в плаценту, тим самим зменшуючи постачання плода поживними речовинами і киснем.
• Вводить ціанід, складову частину тютюнового диму, в кровообіг плоду-поживні речовини починають використовуватися для нейтралізації токсичного впливу ціаніду.
• Збільшує ймовірність викидня.
• Призводить до зростання на 50% числа передчасних пологів у порівнянні з некурящими матерями і до збільшення більш ніж в два рази числа дітей, які народжуються зі зниженим вагою.
• У два рази підвищує небезпеку появи мертвонародженого дитини.
• Може надавати довгострокову дію на розумові та фізичні здібності дитини.

Розуміння справжніх довгострокових наслідків куріння матері посилюється тим фактом, що народженої дитини зазвичай належить жити в атмосфері, отруєної димом.

Має значення, скільки ви курите

На вагу малюка при народженні впливає кількість викурених вами сигарет, і навіть мало палять (п`ять або шість сигарет в день) в середньому народжують малят з меншою вагою, ніж некурящі.

Нікотин з сигарет прискорює ваше серцебиття на 10-20 ударів в хвилину, і навіть одна сигарета може викликати раптове посилення серцебиття, а потім і уповільнення серцебиття у плода. Нікотин також викликає стиснення артерій і призводить до звуження артерій в стінках матки, тим самим скорочуючи приплив крові в плаценту. Якщо таке трапляється, то деякі клітини матки можуть загинути і зв`язок між плацентою і маткою може виявитися ослабленою. Подібний стан вважається однією з причин збільшення кількості раптових абортів і передчасних пологів у жінок, що палять.

Висловлюється думка, що матері, які кидають курити або різко скорочують куріння до п`ятого місяця вагітності здатні звільнити своїх немовлят від можливої шкоди. Припинення куріння - це величезний подарунок вашому немовляті, вам самим і всім членам вашої сім`ї.

Полегшені і безнікотинові сигарети

Такі сигарети, ймовірно, завдають меншої шкоди здоров`ю, ніж звичайні, але вони все ж таки не підходять для вагітних. В їх димі міститься окис вуглецю, яка уповільнює надходження кисню в вашу кров, обмежуючи постачання киснем плід. Ультразвукові обстеження зафіксували скорочення рухів плода, після того як мати одну за одною викурювала дві сигарети.

Вторинне поглинання диму

Якщо ви тривалий час вдихаєте дим, що видихається курцями, ваше серцебиття може посилитися, а кров`яний тиск - піднятися. Якщо ж у вашому будинку немає попільничок, навіть коли там збереться компанія, більшість гостей зрозуміє, що цей будинок є вільну від диму зону. Ми зазвичай бачимо написи "не палити" на дверях будинків і багатьох громадських установ. Багато підприємств не дозволяють куріння на робочих місцях.

Відео: Куріння під час вагітності. Вплив нікотину на плід 4

Якщо ви соромитеся попросити кого б то не було відкласти сигарету, зробіть те, що зазвичай робить одна з наших подруг. Вона каже курцям, що вагітна, і що дим викликає у неї нудоту. І сигарети швидко зникають.

застережливі етикетки

Якщо вже ви зважилися курити, ви, ймовірно, не вважаєте за потрібне звертати увагу на застереження, що з`являються на пачках сигарет, в рекламі і на афішах. Коли ваші дії потенційно завдають шкоди дитині, яку ви виношуєте, то стає вже важче ігнорувати ці застереження. Деякі жінки вважають за необхідне кинути курити під час вагітності, але якщо ви опиняєтеся на це не здатні, то вам слід проконсультуватися з цього питання. Для вагітних жінок зазвичай організовуються різні програми по боротьбі з курінням.

Припинення куріння навіть на останніх місяцях вагітності позитивно позначиться на зростанні і розвитку вашої дитини. Скоротіть куріння, якщо не можете зовсім кинути палити. Робіть все зусилля для забезпечення збалансованого харчування і нарощування відповідної ваги. Деякі дані свідчать про те, що більше нарощування передпологового ваги допомагає запобігти малу вагу малюків, що народжуються у жінок, що палять. Доктор може прописати вам вітамінно-мінеральні добавки - але харчування і добавки не зможуть повністю нейтралізувати вплив окису вуглецю, нікотину і ціанідів.