Переломи кісток у курців гояться повільніше

Відео: Не сип мені сіль на рану! Чому не гояться рани

Нове дослідження американських учених показало, що у курців підвищується ризик порушень загоєння переломів.

Курять пацієнти мають 15% ризик незрощення переломів довгих кісток (відношення шансів 2,31- 95% ДІ від 1,8 до 3,0 Рlt; 0,01).

Такі дані наводить доктор Мара Шенклер, дослідниця з Університету Пенсільванії у Філадельфії.

Доктор Шенклер каже: «Було припущено, що куріння може погіршувати зрощення переломів, викликаючи вазоконстрикцію, порушення агрегації тромбоцитів і синтезу колагену, а також безпосередньо впливаючи на клітинні функції». З цією інформацією дослідниця виступила на щорічній зустрічі Американської академії хірургів-ортопедів.

Вона каже, що всі перераховані ефекти куріння разом істотно впливають на зрощення переломів і підвищують ймовірність ускладнень, про що згадують хірурги різних спеціальностей. Щоб уточнити ці дані, вчені провели огляд наукової літератури та мета-аналіз, в який включили 20 досліджень, що охоплюють 6 500 пацієнтів, 1 500 з яких були курцями. Цікавлять наслідками були: частота незрощення (окремо розглядалися випадки незрощення переломів великогомілкової кістки і незрощення відкритих переломів), час загоєння переломів, частота ускладнень.

Що стосується незрощення переломів великогомілкової кістки, то у курців ризик становив 15%, що в 2,42 рази більше, ніж у некурящих пацієнтів (ЗОШ 2,42- 95% ДІ від 1,7 до 3,4 Plt; 0,01 ). Для відкритих переломів ризик незрощення у курців склав 12%, що в два рази перевищує показник некурящих пацієнтів (ЗОШ 2,06- 95% ДІ від 1,4 до 3,0 Рlt; 0,01).

Час загоєння (при всіх типах переломів) у некурящих пацієнтів склало 24,1 тижні, у курців - 30,2 тижні. При переломах великогомілкової кістки цей показник склав 25,1 тижні проти 32,0. Така різниця наближалася, але не досягала статистичної значущості.

Також були виявлені статистично незначні тренди підвищення ризику інфекційних ускладнень. Якщо говорити про глибокі інфекціях, то у курців ризик становив 7% проти 2% у некурящих хворих, а для поверхневих інфекцій ці показники склали 7% і 4%, відповідно.

Доктор Шенклер сказала: «Ми спочатку думали, що у курців ризик ускладнень буде значно вище, але мета-аналіз це не підтвердив».

До обмежень даного дослідження можна віднести включення пацієнтів з безліччю супутніх захворювань, що асоціюються з тривалим загоєнням переломів (такі як цукровий діабет). Крім того, факт куріння оцінювався досить просто - пацієнти відповідали «так» або «ні», без зазначення кількості викурених сигарет. Тобто, кількісні дані неможливо було врахувати.

На закінчення вчені сказали: «Сподіваємося, що наш огляд буде корисний для хірургів, які консультують пацієнтів з приводу впливу куріння на перспективи загоєння переломів. Надалі ми збираємося вивчити дозозависимое вплив нікотину на час загоєння переломів і ризик незрощення. Також ми хочемо оцінити вплив протоколів боротьби з курінням на загоєння переломів ».