Перша допомога при ушкодженнях гомілковостопного суглоба у дітей

Відео: Розтягнення зв`язок гомілковостопного суглоба

До 15-16 років епіфізарних пластинка зростається (або вже зрослася з метадіафіза, так що переломи, які спостерігаються в цій віковій групі, відносять до дорослого типу. Пошкодження зв`язок у дітей рідкісні, так як зв`язки у них міцніше кісток. Це обумовлює виникнення переломів епіфізарних пластинок . Механізмом пошкодження зазвичай є непрямий вплив сил, найчастіше при внутрішньому або зовнішньому подворачіваніе стопи. Прямі травми рідкісні.
Класифікацією, найбільш часто використовується для опису таких переломів, є класифікація Salter-Harris. У пацієнтів спостерігаються типові ознаки, характерні для переломів. При пальпації максимальна напруженість відзначається в області пошкодженої пластинки. У таких пацієнтів проводиться стандартна рентгенографія. Однак при будь-якому рентгенологічному дослідженні необхідно отримання знімків великої та малої гомілкових кісток на всьому їхньому протяженіі- це дозволяє виключити високі переломи, що особливо важливо.
Іноді пошкодження I і II типів (за класифікацією Salter- Harris) важкі для рентгенологічного визначення через мінімального зміщення. Лікар повинен ретельно вивчити знімки з метою виявлення набряку м`яких тканин в області перелому. Лікування більшості таких переломів консерватівное- ускладнення, як правило, мінімальні. Якщо ж спостерігається ускладнення, то це зазвичай порушення росту епіфізарно пластинки, що приводить до кутової деформації і зміни довжини гомілки (у віддалений період).

ускладнення

Пошкодження гомілковостопного суглоба супроводжуються низкою ускладнень, особливо у разі неадекватного лікування.
Відсутність консолідації перелому медіальної кісточки після закритої репозиції спостерігається в 10-15% випадків. У разі незрощення кістки потрібна хірургічна корекція.
При деяких локалізаціях переломів може спостерігатися недостатня консолідація. Хірургічна корекція в таких випадках здійснюється у пацієнтів з симптоматикою і незначними запальними змінами суглобів. Подібні операції часто бувають безуспішними. При наявності дегенеративного або травматичного артриту або в разі безуспішності хірургічного втручання лікуванням вибору може бути застосування фузіонних методу.
При відкритих переломах або оперативному лікуванні закритих переломів можливі інфекційні ускладнення.
Травматичний артрит спостерігається в 20-40% випадків перелому гомілковостопного суглоба незалежно від методів лікування, проте частіше він виникає внаслідок неправильного лікування пошкоджень. Порушення кровотоку в передніх або задніхвеликогомілкової судинах може призвести до декструктівним змін тканин. Найкращим з можливих методів лікування нейроваскулярного ушкоджень є їх профілактика. Ускладненням пошкоджень гомілковостопного суглоба є атрофія Зудека внаслідок симпатичної дистрофії.
Синостоз, або осифікація межкостной мембрани, з подальшим розвитком тугорухливості гомілковостопного суглоба може бути наслідком ушкоджень зв`язок синдесмоза. Нарешті, найбільш небезпечним наслідком травми є нестабільність таранної кістки в суглобової вилці. Втрата підтримуючої функції зв`язок привертає пацієнта до повторних розривів зв`язок або іншим ушкодженням, що виникають внаслідок значно меншою травми. Такі наслідки мають особливе значення для спортсменів.
Дж. Ф. Векерле

Поділитися в соц мережах:

Cхоже