Деформуючий артроз гомілковостопного суглоба

Причини. Переломи кісточок з неусунення підвивихами, вивихи стопи (особливо відкриті), переломи таранної кістки, вогнепальні поранення, хронічні травми (у спортсменів, артистів балету), виражені деформації проксимальних сегментів кінцівок та ін.

Ознаки. Для I стадії характерно поява невеликої набряклості і болю в суглобі в другій половині робочого дня, після звичайних побутових навантажень. Болі локалізуються по передній поверхні, уздовж лінії суглоба з переходом на бічні поверхні під щиколотки.

У II стадії болю стають постійними, з`являються синовит, хрускіт при рухах, обмеження рухливості ( «заклинювання»). На рентгенограмі визначаються кісткові розростання по краях суглобових поверхонь великогомілкової кістки, щиколоток, таранної кістки (рис. 1).

Відео: Дивитися - Артроз Гомілковостопного Суглоба

Мал. 1. Деформуючий артроз гомілковостопного суглоба

При III стадії можливі тільки рухи, що гойдають в суглобі, який деформований, різко набряклий разом з дистальним відділом гомілки. На рентгенограмі відзначаються масивні кісткові розростання і вільні фрагменти, різке звуження суглобової щілини аж до повного її зникнення.

Лікування. У початкових стадіях лікування проводять амбулаторно. Так само як і при інших локалізаціях артрозу, лікувальні засоби застосовують для поліпшення кровообігу в навколосуглобових тканинах, усунення больового синдрому, відновлення достатньої рухливості в суглобі і попередження контрактур.

Активно використовують масаж, ЛФК, теплові процедури, електрофорез новокаїну і калію йодиду, літію, фонофорез кортикостероїдів, діадинамотерапія, магнітотерапію, лазеротерапію.

Відео: Артроз гомілковостопного суглоба, що робити і як лікувати?

У пізніх стадіях при вираженому больовому синдромі показаний артродез гомілковостопного суглоба (рис. 2): фіксація кінцівки апаратом - до 10- 12 тижнів., В разі використання гіпсової пов`язки тривалість іммобілізації повинна бути не менше 4 міс. Можливо також ендопротезування гомілковостопного суглоба (рис. 3).

Відео: деформуючий Остеоартроз Суглобів Стоп Лікування

Мал. 2. Артродез гомілковостопного суглоба: а - по Кемпбеллу- б - по С. Д. Яковлеву: 1 - большеберцовая кость- 2 - медійна лодижка- 3 - таранная кость- 4 - кістковий ауто- або аллотрансплантат, введений в пророблений свердлом канал

Мал. 3. Ендопротезування гомілковостопного суглоба

Травматологія та ортопедія. Н. В. Корнілов