Пошкодження сухожилля чотириголового м`яза стегна і зв`язки надколінка

Причини. Розгинальний апарат колінного суглоба (сухожилля чотириголового м`яза стегна, надколенник і його зв`язка) пошкоджується в результаті різкого напруги м`язи стегна або від прямої травми при ударі або падінні на одне або на обидва коліна.

Відео: Лазішвілі Гурам Давидович

Класифікація. Пошкодження сухожилля чотириголового м`яза стегна і зв`язки надколінка поділяють на відкриті (порушення їх безперервності в результаті поранення різними гострими предметами) і підшкірні розриви. Останні, в свою чергу, за механізмом виникнення діляться на прямі і непрямі. Залежно від часу, що пройшов з моменту пошкодження, виділяють свіжі (до 6 тижнів.) І застарілі (більше 6 тижнів.) Розриви.

Ознаки. Відзначаються болі по передній поверхні стегна і колінного суглоба, нестійкість пошкодженої кінцівки, яка як би підкошуються внаслідок випадання функції чотириголового м`яза стегна. Активне розгинання в колінному суглобі неможливо. При натисканні кінчиками пальців по ходу разгибательного апарату вдається відчути западання вище або нижче надколінка (особливо при активному напрузі чотириголового м`яза стегна). На рентгенограмах колінного суглоба при ушкодженні сухожилля чотириголового м`яза надколенник залишається на своєму місці або кілька зміщується донизу, а при повному пошкодженні зв`язки надколінника останній значно зміщується догори. Додаткові дані, необхідні для підтвердження діагнозу, можуть бути отримані при МРТ або УЗД. Обидва ці методи дозволяють простежити хід і цілість волокон сухожилля або зв`язки на всьому їх протязі, а при наявності пошкодження зі зміни одержуваного сигналу встановити локалізацію і повноту розриву, величину діастаза межу волокнами сухожилля або зв`язки.

Лікування. Часткові пошкодження разгибательного апарату підлягають Неоперативне лікуванню. Кінцівка фіксують гіпсовим тутором від гомілковостопного суглоба до сідничної складки при повному розгинанні в колінному суглобі. Через 4 тижні. пов`язку знімають, призначають ЛФК і теплові процедури.

Відео: ЯК Я вилікувати тендиніт КОЛІНА «Коліно Стрибуна / Бігуна»

При повних пошкодженнях разгибательного апарату показано оперативне лікування: накладення міцних П-образних не розсмоктуються швів на пошкоджене сухожилля, ауто- або аллопластика широкої фасцією стегна або сухожильних трансплантатами. Після операції кінцівку фіксують гіпсовим тутором від гомілковостопного суглоба до сідничної складки на 6 тижнів. В подальшому проводять теплові процедури, масаж м`язів, активну і пасивну ЛФК.

Працездатність відновлюється через 3-3¹/₂ міс. після операції.

Травматологія та ортопедія. Н. В. Корнілов