Неогнестрельние пошкодження суглобів

Відео: Травми і хвороби суглобів до і на сирій!

Закриті та відкриті Неогнестрельние пошкодження суглобів па війні становлять незначний відсоток до загальної кількості поранених. Характер і тяжкість суглобових ушкоджень залежать від виду і сили травмуючого агента.

Розрізняють закриті і відкриті (Неогнестрельние) пошкодження суглобів. Відкриті ушкодження, в свою чергу, діляться на дві групи: проникаючі, коли суглобова капсула розкрита, і непроникаючі, коли вона ціла. Відкриті ушкодження становлять велику небезпеку через можливість розвитку гнійної інфекції.

Удари, розтягування і розриви зв`язкового апарату суглобів супроводжуються зазвичай набряком і збільшенням їх обсягу, сглаженностью контурів, крововиливами в нараартікулярних тканинах, серозно-кров`янисті випотом в суглобах і обмеженням функції кінцівки.

Внутрісуглобні переломи визначаються але клінічними ознаками і уточнюються при рентгенологічному дослідженні. Одночасно з пошкодженням епіфізів спостерігаються зміни в зв`язкового-сумок апараті суглоба і під внутрішньосуглобових утвореннях - хрящах і менісках. Розрізняють обмежені переломи - відривні і крайові - і повні, коли розколюється весь епіфіз або велика частина його. Осколки при внутрішньосуглобових переломах зазвичай зміщуються незначно, при великих пошкодженнях суглоб різко деформується і функція його повністю порушується.

Закриті внутрісуглобні переломи без зміщення відламків лікують консервативно, з накладенням гіпсової пов`язки. При внутрішньосуглобових переломах зі значними зсувами уламків може знадобитися оперативне лікування. У тих випадках, коли утримати ренонірованние відламки в правильному положенні не вдається, доводиться вдаватися до фіксації їх гвинтами і іншими металевими конструкціями.

Розриви бічних зв`язок колінного суглоба діагностуються на підставі ненормальною рухливості гомілки в сторони. Лікування консервативне - спирт-новокаїнова блокада місця пошкодження і іммобілізація кінцівки на термін не менше 2-3 тижнів. Надалі проводиться лікувальна гімнастика. Пошкодження хрестоподібних зв`язок супроводжується значним гемартрозом, а іноді відривом кісткової речовини у місця прикріплення їх. При розриві хрестоподібних зв`язок характерний симптом «висувного ящика».

При пошкодженні менісків спостерігається гемартроз і частковий або повний блок суглоба. Лікування полягає в пункції, при цьому з порожнини суглоба видаляють кров і вводять 20 мл 1-2% -ного розчину новокаїну, після чого намагаються витяжкою, яке супроводжується ротаційними рухами гомілки, усунути блок суглоба.

До внутрішньосуглобових пошкоджень відносяться також переломи надколінка. Діагноз такого перелому встановлюють на підставі синця, сглаженности контурів суглоба і балотування чашечки внаслідок скупчення крові і випоту в порожнині суглоба. Внаслідок тяги чотириголового м`яза стегна відламки часто розходяться на значну відстань один від одного, і між ними утворюється щілина. Точний діагноз і характер перелому надколінка визначаються за допомогою рентгенографії суглоба.

При переломах надколінка з диастазом між уламками не більше 2 мм - лікування ведеться консервативними способами, при розбіжності уламків більше 2 мм - оперативним. Відламки зближують до повного зіткнення і фіксують чрескостним швом дротом або капроновою питва, зшивають розрив сухожильного розтягування і додатково проводять навколо надколінника циркулярний шов. При повному роздробленні надколінка показано видалення його і накладення швів на розірваний апоневроз.

Переважна більшість пошкоджень колінного суглоба з незначним обмеженням функції лікується в ГЛР, а з важкими ушкодженнями - в спеціалізованих госпіталях.

А.Н. беркутів