Пошкодження двоголового м`яза плеча

Відео: Ослаблення сухожилля біцепса

Підшкірні розриви двоголового м`яза плеча виникають в основному в результаті непрямої травми. Різке раптове скорочення знаходиться в стані постійної напруги м`язи призводить до розриву сухожилля довгої головки під час удару, боротьби, підняття тяжкості і дистального сухожилля в основному при різкому піднятті ваги. Повний розрив призводить до утворення діастазу між кінцями сухожилля внаслідок як м`язової тракції, так і дегенеративно-дистрофічних змін кінців пошкодженої сухожилля. Залежно від величини діастаза розриви сухожиль ділять на малі (до 1 см), середні (від 1 до 3 см), великі (від 3 до 5 см) і великі (понад 5 см). Протягом першого тижня після травми пошкодження сухожиль і м`язів вважаються свіжими, в терміни до 3 тижнів. - Несвіжими і в більш пізні терміни - застарілими.

Відео: Сергієнко SLAP IV

Клінічна характеристика. При підшкірному розриві двоголового м`яза плеча хворі відзначають тріск або хрускіт, раптовий біль і слабкість в руці. У постраждалих змінюються контури двоголового м`яза плеча, виникає локальний біль при пальпації, знижується м`язова сила руки, з`являються підшкірні крововиливи. Болі в плечі посилюються при підйомі руки, згинанні і супінації передпліччя.

При пошкодженні короткої головки у пацієнтів виникає відчуття потьохкування в області плечового суглоба. При огляді помітна опуклість в середній частині плеча і западання в нижній частині плеча. При пальпації в області клювовидного відростка лопатки відзначаються біль і западання м`яких тканин, роздвоєння двоголового м`яза. Пошкодження дистального сухожилля двоголового м`яза плеча проявляється відсутністю напруги сухожилля в області ліктьового згину ( «порожній ліктьовий суглоб»). Сила згинання і супінації передпліччя різко знижена. Черевце двоголового м`яза зміщується проксимально і приймає кулясту форму.

Діагноз ушкоджень уточнюють за допомогою термографії, сонографії, КТ, МРТ. Рентгенографія може дати цінну інформацію про локалізацію і давності ушкодження. Так, наявність фрагмента кістки вказує на відрив сухожилля в місці його прикріплення. Важливим методом діагностики і контролю відновлення активності двоголового м`яза плеча є електроміографія, яка дозволяє розпізнавати трофічні розлади двоголового м`яза і пошкодження сухожиль.

Лікування. Неоперативні методи лікування підшкірних розривів двоголового м`яза і її сухожиль показані при часткових пошкодженнях загального черевця двоголового м`яза плеча, що не вимагають видалення підшкірної гематоми. У хворих з важкими соматичними захворюваннями (системний червоний вовчак, хронічна ниркова недостатність і ін.) Навіть при наявності двосторонніх спонтанних розривів сухожиль від хірургічного лікування утримуються. хірургічні методи є основними в лікуванні підшкірних розривів двоголового м`яза і її сухожиль. Свіжі пошкодження двоголового м`яза плеча можуть бути відновлені накладанням швів. Основне завдання цієї операції - адаптація решт пошкодженої м`язи або сухожилля, протидія ретракции м`язів. Однак один шов не може забезпечити надійного з`єднання кінців пошкодженої сухожилля або м`язи, так як нитки можуть прорізати волокна тканини. При дефектах тканини в результаті ретракції м`яза або разволокненія сухожилля застосовують пластику ауто-і алотрансплантату.

Травматологія та ортопедія. Н. В. Корнілов