Пошкодження обертає манжети плеча

Пошкодження обертає манжети плеча є дегенеративно-травматичні ураження сухожиль коротких ротатор плеча - подлопаточной, надостной, подостной і малої круглої м`язів, сухожиль яких, з`єднуючись в потужний сухожильний апоневроз, вплітаються в капсулу плечового суглоба і охоплюють голівку плечової кістки спереду, зверху, зовні і ззаду.

Найбільш слабким місцем обертає манжети плеча є сухожилля надостной м`язи. Найчастіше розрив сухожилля спостерігається в зрілому віці і в осіб важкої фізичної праці. Розрив може бути повним і неповним.

Розриви виникають при падінні на витягнуту руку або при раптовому відведенні руки, що утримує важкий предмет, наприклад при грі в городки. Механізми розривів: надмірне розтягнення, раптове різке скорочення м`язи, пряма травма.

Клінічна характеристика.

Скарги на болі: сильні при активних і слабкі при пасивних рухах і в спокої. Болі посилюються при відведенні плеча (між 60 ° і 120 °).

Деякі хворі вказують на відчуття внутрішнього перешкоди при рухах в плечовому суглобі. Характерні нічні болі, іррадіація больових відчуттів в область прикріплення дельтоподібного м`язи і дистальніше - до ліктьового суглоба.

Характерні порушення рухів - хворий не може підняти руку. Обмеження пасивних рухів чітко виявляється при нахилі вперед - рука на стороні поразки не може прийняти стрімкого положення.

Зменшення плечолопаткового кута при спробі відвести руку вказує на ймовірне пошкодження обертає манжети. Характерні також симптоми падаючої руки (хворий не може утримати пасивно відведену руку) і підведення надплечья при спробі відвести руку (симптом Леклерка).

Лікування.

Відео: Біль у плечі. Травма обертальної манжети плеча. спортивна медицина

Неоперативні методи лікування показані при неповних розривах обертає манжети плеча. В першу чергу це боротьба з болем.

Використовують місцеві анестетики у вигляді мазей, гелів, емульсій з бджолиним, зміїним отрутою, аплікації димексиду, бішофіту і др ненаркотичні анальгетики (парентерально і шляхом електро- і фонофорез) - при вираженому больовому синдромі можуть застосовуватися і наркотичні анальгетики. Показані новокаїнові блокади больових точок, надлопаточной і пахвовій нервів. До стихання больових відчуттів руку укладають на відводять шину.

Відео: Розрив сухожиль ротаторной (обертальної) манжети плеча: артроскопический шов

Потім призначають ЛФК, гідрокінезотерапію, точковий масаж, магніто-і лазеротерапію (з впливом на біологічно активні точки). Застосування методик БОС підвищує ефективність лікування.

Оперативне лікування показано при повному розриві сухожилля надостной м`язи. Типовим втручанням є операція по Е. Кодмані (Чаклин В. Д., 1964). Після операції руку укладають в положенні відведення плеча на 60-70 ° і фіксують в гіпсовій пов`язці до 4 тижнів. Пасивне відновлення рухів в суглобі починають з 10-го дня після операції, активне - після припинення іммобілізації.

Травматологія та ортопедія. Н. В. Корнілов