Лікування плечелопаточного больового синдрому за допомогою артроскопічний техніки

Відео: Плечолопатковий периартрит. комплекс вправ

Під поняттям «плечолопатковий больовий синдром»Ми маємо на увазі захворювання, пов`язані з посттравматичними і дегенеративними пошкодженнями обертальної манжети плеча.

сучасна класифікація ушкоджень обертальної манжети плеча, хоча і не позбавлена недоліків, проста і зручна для запам`ятовування, а головне - спирається на прямі відомості про особливості патологічного вогнища. Вона включає в себе наступні нозологічні форми: субакроміальний бурсит, impingement-синдром, заморожене плече (первинне, ідіопатичне або вторинне, ускладнює будь-які інші ураження обертальної манжети плеча), повний розрив обертальної манжети плеча.

У відділенні ортопедії за останні три роки перебувало на лікуванні 113 пацієнтів, яким проведено оперативне лікування з приводу патології плечового суглоба. Основним провокуючим фактором у розвитку патології плечового суглоба була травма, і пацієнти лікувалися амбулаторно у травматолога або хірурга за місцем проживання з діагнозом «забій плечового суглоба» - частина хворих лікувалася у невропатолога з приводу шийного остеохондрозу, і в іншої частини пацієнтів розвиток болю пов`язувалося з фізичної перевантаженням. У ряді випадків причину розвитку патології виявити не вдалося, і хворим даної групи довгий час доводилося лікуватися то у терапевта, то у невропатолога, то у хірурга, то у травматолога.

Незалежно від основного захворювання (impingement-синдром, субакроміальний бурсит, розрив обертальної манжети) клінічна картина захворювання була приблизно ідентична. Болі були, як правило, постійні, посилюються після фізичного навантаження. Відзначалися нічні болі. Об`єктивно ми виявили у всіх хворих контрактури плечового суглоба різного ступеня вираженості. Яка веде контрактура пов`язувалася частіше з поразкою надостной м`язи і (або) з пошкодженням обертальної манжети плеча, внутреннеротаціонная контрактура обумовлюється поразкою внутрішніх ротатор плеча (подостная і мала кругла м`яза). Наружноротаціонная контрактура виникає при ураженні внутрішнього ротатора (підлопаткова м`яз).

Найчастіше у хворих відзначалося поєднання всіх видів контрактур. При виражених контрактурах всім пацієнтам перед оперативним втручанням проводиться редрессація плечового суглоба. З метою усунення та профілактики impingement-синдрому і субакроміального бурситу проводиться операція із застосуванням артроскопічний техніки, пов`язана, в основному, з видаленням субакроміальной бурси і резекцією нижнього краю акромиона (виконана всім пацієнтам). У післяопераційному періоді - іммобілізація косиночной пов`язкою протягом 1 тижня. При пошкодженні обертальної манжети артроскопія є діагностичною процедурою. Практично всі оперативні втручання по відновленню цілісності обертальної манжети проводилися відкрито, винятком є 2 операції, в яких за допомогою артроскопічний техніки виконана реінсерція обертальної манжети.

Пошкодження обертальної манжети виявлено у 28 хворих. Всім їм проведено її шов, в 4 випадках з пластикою шляхом транспозиції сухожилля двоголового м`яза. Після шва обертальної манжети пацієнтам проводиться іммобілізація верхньої кінцівки на відводить подушці протягом 4-6 тижнів. Після операції проводиться физиолечение, призначається лікувальна фізкультура. Обсяг рухів у плечовому суглобі у пацієнтів відновлювався після субакроміальной декомпресії протягом 1-4 тижнів, після шва обертальної манжети - протягом 2 місяців. Інтерпретація результатів оперативного лікування проводилася нами по пунктам таблиці UCLA-SCORE. Оперативне лікування патології плечового суглоба із застосуванням артроскопічний техніки дозволяє малоінвазивної провести точну діагностику і етіопатогенетичне лікування плечолопаткового больового синдрому, досить швидко усунути больовий синдром і швидше реабілітувати хворих.


Шмулевич М.В., Ардашев І.П., Стаценко О.А., Бояринов А.Г.
Міська клінічна лікарня №3 ім. М.А. Підгорбунського, г. Кемерово, Кемеровська державна медична академія


Поділитися в соц мережах:

Cхоже