Сонографія патології плечового суглоба

Загальна кількість хворих в групі склало 387 чоловік-з них чоловіків - 352 (91%), жінок - 35 (9%). Середній вік пацієнтів становив 21,5 ± 4,2 року.

ультразвуковими критеріями розриву ротаторной манжети були:


  1. Відсутність візуалізації ротаторной манжети при великих розривах, коли м`яз відривалася від великого горбка і відбувалася її ретракція під акроміальний відросток. В цьому випадку дельтоподібний м`яз примикала до голівки плечової кістки, а між дельтоподібного м`язом і голівкою не виявлявся ехосигнал ротаторной манжетки. Діагностична значимість цієї ознаки розриву манжети наближалася до 100%. При обертальні рухи плечової кістки виявлялася велика гематома, яка заповнювала місце ротаторной манжетки.

  2. 2. Фокальне витончення, яке було наслідком відсутності ехосигнала манжетки, в результаті безпосереднього контакту м`язи і головки плечової кістки. Даний ознака мав високу діагностичну значимість. Фокальне витончення в ротаторной манжетке слід диференціювати з тонкою сухожиль зовнішніх ротатор плеча при природному дегенеративном процесі, пов`язаних зі старінням.

  2. 3. Переривчастість структури м`язи виникала в тому випадку, коли дефект ротаторной манжетки заповнюється рідиною. Виражена асиметрія при порівнянні зі здоровим плечем вказує на розрив ротаторной манжетки. Даний ознака, на відміну від двох попередніх, не є патогомонічним для розриву ротаторной манжетки.

Відео: УЗД суглобів


  2. 4. Візуалізація аномальних областей підвищеноїехогенності - найменш надійний критерій розриву ротаторной манжетки. Гіперехогенние зони виникали в разі, коли невеликі розриви займалися грануляційною тканиною. Цей гіперехогенний фокус слід розглядати як ознаку розриву ротаторной манжетки тільки в разі вираженої асиметрії при порівнянні з протилежним плечем і при відсутності кальцификатов відповідної локалізації на рентгенограмах.

При синдромі звуження субакроміального простору внаслідок плечолопаткових періартритів без розриву ротаторной манжетки визначається неправильна її структура в поєднанні з зонами підвищеної ехогенності, фокальное витончення і уривчастість не зареєстровані.


Кальцифікація параартікулярних структур плечового суглоба виявлялася локальної гіперехогенний з зоною зниженої ехогенності за Кальцифікати (ультразвукова тінь, синдром brigt-up) і часто супроводжувалася бурсит.

Відео: УЗД плечового суглоба


Ультразвукова картина сухожилля двоголового м`яза (вентральна горизонтальна проекція) представляла ехогенності еліпс, при розриві сухожилля зазначалося відсутність сухожилля, при бурситі - випіт в синовіальній піхві, при тендінопатіях - нечітка структура сухожилля з включеннями. Хрящова губа при вентральном і дорзально-горизонтальному скануванні в нормі мала вигляд трикутника.

Відео: Продовження Патологія плечового суглоба


Розрив губи в вентральній проекції виявлявся як сплощення структури, з нечіткими межами.

Повний або частіше частковий розрив ключично-акроміальной зв`язки (вентральна горизонтальна і фронтальна проекції) виявлялися фокальній витончення або переривчастістю із заповненням дефекту негомогенних структурами зі зниженням ехоплотності.


Крім того, пошкодження зв`язок акромиально-ключичного зчленування (сканування в проекції суглоба) призводило до формування «ступені». При цьому акроміальний кінець ключиці зміщувався в краніальному напрямку по відношенню до акромиону.

Відео: Конкретний клінічний випадок FujiFilm SonoSite: патологія передньої частини плечового суглоба


Для оцінки операційних характеристик ультразвукового методу діагностики із загального числа хворих нами навмисно було відібрано 28 хворих, яким з приводу різних форм патології ПС були проведені артроскопія (Ас), артрографія (Аг) і оперативне втручання (ОВ).


Миронов С.П., Єськін Н.А., Орлецький А.К.
ФДМ «ЦІТО ім. І.П. Приорова Росздрава », м.Москва


Поділитися в соц мережах:

Cхоже