Ревматичні захворювання навколосуглобових тканин

Відео: Студія Здоров`я на ОТР. Ревматичні хвороби (04.10.2015)

Ревматичні захворювання навколосуглобових тканин - Захворювання сухожиль (тендиніти, тендовагініти), зв`язок (лігаментіти), місць прикріплення цих структур до кісток (ентезопатії), синовіальних сумок (бурсити), апоневрозів і фасцій запального або дегенеративного характеру, при яких не встановлений прямий зв`язок з травмою, пораненням, інфекцією або пухлиною. Є найбільш частою причиною розвитку больового синдрому в суглобах і обмежують рухи в них.

плечолопатковий періартрит

Характеризується болем і обмеженням рухів в плечовому суглобі. Частіше за інших зустрічається ізольоване або комбіноване ураження сухожиль надостной м`язи і двоголового м`яза плеча, а також субакроміальной сумки.

Поразка сухожилля надостной м`язи може протікати у вигляді простого тендинита, кальцифицирующего тендинита і надриву / розриву сухожилля. Простий тендиніт надостной м`язи - найбільш часта форма плечолопаткового періартріта. Характеризується хворобливістю при напрузі надостной м`язи під час спроби відведення руки хворого проти опору лікаря. Характерний симптом Дауборна: активне відведення руки до 60 ° безболісно, потім на обмеженій ділянці (70-90 °) виникає різкий біль, що пов`язано із здавленням сухожилля між дзьобовидним відростком лопатки і головки плечової кістки, а при подальшому відведенні руки біль проходить. При кальціфіцірующем тендините надостной м`язи (при рентгенологічному дослідженні плечового суглоба) біль зазвичай сильніша, відзначається в спокої, і обмеження руху в плечовому суглобі більш виражені. Патологія розвивається переважно в осіб молодого і середнього віку. При надриві / розриві сухожилля надостной м`язи (виникає частіше у людей похилого віку після підйому тяжкості і падіння з упором на руку), крім больового синдрому та обмеження рухів, характерний симптом падаючої руки: неможливість утримати відведену руку. При наявності такої клінічної картини обов`язкове артрографія плечового суглоба, так як в разі повного розриву проводять оперативне втручання.

Тендиніт двоголового м`яза плеча

Характеризується стійкими больовими відчуттями в передньо області плечового суглоба, вираженою хворобливістю при пальпації сухожиль м`язи і болями, що виникають при її напрузі.

Бурсит субакроміальной сумки

Найчастіше є не самостійним захворюванням, а наслідком поширення змін з боку сухожиль надостной і двоголового м`язів. Саме комбіноване ураження цих структур пояснює наявність вираженого болю, значно обмежує практично всі рухи (блоковане або «заморожене» плече). Рентгенологічно в ряді випадків виявляється звапніння в області субакроміальной сумки.

Періартрит ліктьового суглоба

Найбільш часті периартикулярні захворювання в області ліктьового суглоба - ентезопатії в районі надвиростків плечової кістки і запалення сумки (бурсит ліктьового суглоба). Ентезопатій сухожиль, що прикріплюються до надвиростка плечової кістки, складають патологічну основу клінічного синдрому "лікоть тенісиста». Біль відзначається частіше в області зовнішнього надвиростка, де прикріплюються Розгиначіпальців і супінатор передпліччя, посилюється при будь-яких напругах цих м`язів. Біль в області медіального надвиростка плечової кістки зумовлена зазвичай ентезопатія сухожиль згиначів пальців і м`язів кисті. Діагноз бурситу ліктьового суглоба встановлюють при наявності характерного балотується при пальпації випинання над ліктьовим відростком.

Тендовагініт

Характеризується ураженням довгою відводить і короткою розгинальній м`язів великого пальця в місці їх проходження через кістково-фіброзний канал на рівні шиловидного відростка променевої кістки. Проявляється болем при рухах великого пальця, невеликий припухлістю в області «анатомічної табакерки».

Періартрит тазостегнового суглоба

Є однією з найбільш частих причин больового синдрому в області даного суглоба. Больовий синдром має в ряді випадків характерні особливості: біль в спокої відсутня, але виникає в положенні лежачи на хворому боці або в положенні сидячи - «нога на ногу», виникає при перших кроках, при ходьбі поступово зменшується і проходить. При пальпації визначається локальна болючість в області великого вертіла. Рентгенологічно відзначається бахромістость контурів великого вертіла, лінійні тіні звапніння сухожиль прикріплюються до нього м`язів або розташованих тут синовіальних сумок.

Періартрит колінного суглоба

Найчастіше проявляється ураженням сухожиль, що складають так звану «гусячу лапку» (прикріплення полусухожильной, тонкої, портняжной і полуперепончатой м`язів в районі медіального виростка великогомілкової кістки). Характеризується болем в області колінного суглоба при активних і пасивних рухах, відзначається болючість при пальпації.

лікування

Проводять із застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів (напроксен, індометацин, диклофенак, бутадіон) протягом 2 тижнів. Рекомендовано дотримання спокою кінцівки, призначають фонофорез гідрокортизону на хворобливі області, при недостатньому терапевтичному ефекті застосовують локальне введення кортикостероїдів.


"Ревматологія"
Т.Н. бортним

Поділитися в соц мережах:

Cхоже