Обезболеваніе вагінальних Ргод при гестозі

URL

1 період пологів: Епідуральна блокада: 80- 120 мг лідокаїну через 2 ч.ілі микроструйно, тримекаин 3% 6-8 мл через 2 год., Бупівакаїн 0,5% 4-6 мл через 4 ч., Ропівакаїн 0,5% 4-6 мл. Для ефективної епідуральнойблокади слід орієнтуватися не на інтервали введення анестетика, а на клінічні ознаки закінчення ефекту ЕБ і не допускатьпоявленія больового синдрому і підвищення артеріального давленія.В початку 1 періоду можливо введення в епідуральний пространствонаркотіческіх анальгетиків - промедолу 10 мг або морфіну 5 мг, альфентанілу, Реміфентаніл або фентанілу 50-100 мкг.

Показання до епідуральної анестезііво час пологів:

нестерпні хворобливі ощущеніяроженіци під час схваток-
аномаліі родової діяльності-
нАліче гестоза-
пологи у жінок з екстрагенітальнойпатологіей (гіпертонічна хвороба, пороки серця, заболеваніяорганов дихання, нирок, високий ступінь міопії) -
розродження за допомогою акушерскіхщіпцов.

Протипоказання до епідуральнойанестезіі:

небажання пацієнта-
недостатня компетентностьврача в техніці знеболювання, його проведення і лікування возможнихосложненій-
виражена гіповолемія (геморрагіческійшок, дегідратація) -
артеріальна гіпотонія (АТ менее90 / 50 мм рт. ст.) -
порушення згортання крові в бік гіпокоагуляції і тромбоцитопенія цитопенії - менш 100 * 10⁹;
гнійне ураження місця пункціі-
деформація позвоночніка-
непереносимість місцевих анестетіков-
консервативне ведення пологів жінки з рубцем на матке-
неправильне положення плоду-
у хворої з фіксованим сердечнимвибросом (штучний водій ритму серця, стеноз аортальногоклапана, коарктація аорти, виражений стеноз мітрального клапана).

Інший варіант знеболювання1 періоду пологів: застосування наркотичних анальгетиків - морфіна10 мг або промедолу 20-40 мг в / м в поєднанні з баралгін 10 мл, максіганом, но-шпа, атропіном. Можна використовувати так само ненаркотіческіеанальгетікі: кеторолак, стодоли (морадол)

2 період пологів:при надходженні жінки з важкою формою гестозу в пологовий будинок в потугахпроводітся загальне знеболювання (барбітурати 5-6 мг / кг, діпріван2-3 мг / кг, промедол 10-20 мг, седуксен 10-20 мг) У цьому случаевсе має бути готове для проведення ШВЛ новонародженому.

3 період пологів: Різні маніпуляції (огляд, ручне обледованіе порожнини матки, ушивання розривів м`яких тканин) виконуються під епідуральнойанестезіей або внутрішньовенним наркозом барбітуратами, діпріваном, дормікум, масочний наркозом фторотаном 1,5-2 об% + Про_2.._.

НАЙБІЛЬШ ПОШИРЕНІ ПОМИЛКИ