Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

Стравохід, esophagus, має вигляд трубки, що з`єднує глотку зі шлунком. Місце переходу глотки в стравохід у дорослого відповідає рівню VI шийного хребця або нижньому краю перстневидного хряща. Місце переходу в шлунок проектується на рівні XI грудного хребця. У новонароджених початок стравоходу знаходиться на рівні IV-V шийного хребця, а закінчення - на рівні XI грудного хребця. У живої людини ці межі можуть змінюватися при закиданні голови, глибокому вдиху або опущенні шлунка. Довжина стравоходу у новонароджених досягає 10-16 см, до 2 років - 20 см, а у дорослого - до 25 см. Залягаючи невеликою частиною в області шиї, стравохід через apertura thoracis superior опускається в грудну порожнину, а потім, пройшовши останню, через hiatus esophagus діафрагми проникає в порожнину живота, переходячи в кардіальної частини шлунка. У зв`язку з цим в стравоході розрізняють три відділи: шийну частину, pars cervicalis, грудну частину, pars thoracica, і черевну частину, pars ahdominalis. Шийний відділ стравоходу простягається від рівня VI шийного хребця до 1-11 грудного. Довжина його коливається від 5 до 8см.Грудной відділ має найбільшу довжину - 15-18 см і закінчується на рівні X-XI хребця, m .. е. У місця входження стравоходу в hiatus esophageus. Черевний відділ найбільш короткий, досягає в довжину 1-3 см. У місця переходу в шлунок стравохід кілька розширюється. Стравохід лежить попереду хребетного стовпа і на своєму шляху має 4 вигину: два - в сагітальній і два - у фронтальній площинах. Початковий відділ стравоходу розташовується майже строго по серединній лінії. На рівні II грудного хребця стравохід відхиляється вліво, займаючи в області III і IV хребців крайнє ліве положення. Потім на рівні V хребця він знову залягає по серединній лінії, а нижче заходить кілька вправо від неї, будучи відтиснутий аортою. Вигин вправо простягається до рівня VIII грудного хребця. Прямуючи донизу, стравохід від VIII до Х хребця знову переходить на ліву сторону. Описані два вигини лежать у фронтальній площині. Перший вигин в сагітальній площині залягає нижче біфуркації трахеї. Другий сагиттальний вигин відзначається трохи нижче, на рівні VIII-IX хребця, відповідно до місця переходу стравоходу через діафрагму. Просвіт стравоходу неоднаковий, і на всій його довжині прийнято розрізняти три звуження і два розширення. Перше звуження знаходиться на місці переходу глотки в стравохід, друге - там, де стравохід прилягає до аорті, і третє - в місці проходження через hiatus esophageus. Між зазначеними сужениями є два розширення. За своїм ходу стравохід примикає до ряду органів. Шийна частина стравоходу своєї задньою поверхнею лежить la lamina prevertebralis, з`єднуючись з нею пухкої клітковиною, а передня поверхня прилягає до paries membranaceus трахеї. З боків до стравоходу в цьому відділі близько підходять загальні сонні артерії і поворотні гортанні нерви. Грудний відділ стравоходу своєї задньою поверхнею також залягає вздовж хребта, а передній в області верхньої третини прилягає до перетинчастої стінці трахеї, потім на рівні IV-V хребця він перетинає дугу аорти, а нижче останньої примикає до задньої поверхні лівого бронха, з`єднуючись з ним за допомогою слаборозвиненою бронхопіщеводний м`язи, m .. bronchoesophageus. У нижній третині стравохід стосується ділянки перикарда, відповідного лівого передсердя і лівого шлуночка, і, прямуючи вниз, спірально огинає аорту, переходячи в черевну частину. Остання прикрита спереду ділянкою лівої частки печінки. Стінка стравоходу має три оболонки: слизову, м`язову і адвентіціальную- черевна частина, крім того, покрита серозною оболонкою. Слизова оболонка, tunica mucosa, покрита багатошаровим плоским епітелієм. Товща слизового шару утворена пухкою клітковиною і розвиненою lamina muscularis mucosae, що складається з гладких волокон, роль яких зводиться до скорочення слизової оболонки при зменшенні просвіту стравоходу. На поперечному зрізі просвіт стравоходу має вигляд зірчастої щілини завдяки стисненим стінок і добре вираженим поздовжнім складкам. Величина останніх пов`язана зі значним розвитком пухкої сполучної тканини, що утворює підслизову основу, tela suhmucosa, що залягає між слизової і м`язової оболонкою. У підслизовій основі розташовується безліч судин, слизових стравохідних залоз. gll. esophageae, протоки яких відкриваються на поверхні слизової оболонки, і поодинокі лімфатичні фолікули. М`язова оболонка, tunica muscularis, складається з двох шарів: внутрішнього, циркулярного, і зовнішнього, поздовжнього. У міжм`язової шарі, в його пухкої сполучної тканини, розташовуються судинні мережі і нервові сплетення. У верхній третині стравоходу м`язові шари представлені поперечно мускулатурою, яка в середній третині переходить в гладку, і, нарешті, нижня третину складається виключно з гладкої мускулатури. М`язові шари розвинені нерівномірно. Так, поздовжня мускулатура складається з поздовжніх волокон, відокремлюються в верхній частині стравоходу в два тяжа, які прикріплюються до персневидно хряща гортані. Тому в початковій частині стравоходу залишається ділянка без поздовжнього шару. Циркулярний шар стінки стравоходу в верхніх відділах пов`язаний з мускулатурою глотки, а внизу переходить в циркулярні і косі волокна м`язової стінки шлунка. Протягом стравоходу місцями можна бачити слаборозвинений поздовжній шар, що залягає досередини від циркулярного. По дорозі м`язова оболонка стравоходу посилає відростки, які у вигляді тяжів підвішують його до оточуючих органам. У тому місці, де стравохід проходить через діафрагму, його м`язові пучки тісно поєднані з її м`язовими пучками, які утворюють навколо стравоходу круговий м`яз, що нагадує собою жом. Адвентициальная оболонка, tunica adventitia, стравоходу утворена пухкою сполучною тканиною, що містить незначну кількість еластичних волокон. З допомогою цієї оболонки стравохід фіксується до інших органів, що залягає навколо нього в задньому середостінні. У товщі tunica adventitia проходять основні кровоносні судини, які здійснюють кровопостачання стравоходу, лімфатичні судини, що несуть лімфу від стінок стравоходу, а також нервові стовбури, що утворюють тут сплетення. Іннервація: plexus esophagei. Кровопостачання: в шийному відділі - a. thyroidea inferior- в грудному - aa .. esophageae, bronchiales- в черевному відділі -aa .. gastrica sinistra, phrenica inferior sinistra.



Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже