Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

Відмороження - пошкодження тканої, викликане місцевим впливом холоду.

Загальне охолодження (відмороження) виникає при впливі на організм холоду протягом незвично довгого часу. У мирний час це відносно рідкісне явище (корабельної аварії, нещасні випадки з альпіністами, важке алкогольне сп`яніння, втрата свідомості або коматозний стан). Під час війни загальне охолодження зустрічається частіше, особливо схильні до нього поранені.

Симптоми. Відчуття похолодання, ознобу. Шкірні покриви бліді. Шкіра втрачає еластичність, стає сухою і шорсткою ("Гусина шкіра"). При температурі тіла близько 35 ° С з`являються блідість обличчя, ціаноз, біль у колінах, стопах, статевих органах, виникає гастроентеритний синдром. Сечовипускання хворобливе, поліурія (холодового діурез). Настрій погіршується, байдужість, апатія, порушення координації рухів, порушення зору, втома, сонливість. Можуть виникати галюцинації (відчуття перебування в теплому приміщенні).

Виділяють 4 фази загального охолодження. У першій фазі температура тіла не знижена за рахунок периферичної вазоконстрикції. У другій фазі температура знижена на 1-2 гр. С. Шкірні покриви бліді, холодні. Холод відчувається як біль. Спочатку може бути легке підвищення артеріального тиску і тахікардія, свідомість ясна, може бути легке збудження, рефлекси живі. У третій фазі температура тіла від 34 до 27 гр. С. Больова чутливість зменшується аж до анестезії, свідомість сплутана, рефлекси ослаблені. Хвилинний об`єм дихання знижений. При температурі до 30 гр. З серцеві скорочення регулярні, відзначається брадикардія, при подальшому зниженні температури з`являються аритмія і ознаки серцевої декомпенсації. У четвертій фазі при температурі нижче 27 гр. З виникає картина "уявної смерті". Дихання, пульс і артеріальний тиск ледь вловимі. Рефлекси не викликаються. При зниженні температури нижче 24 гр. З зміни в організмі мають незворотній характер.

Причина смерті -угнетеніе функції ЦНС, особливо вазомоторного і дихального центрів.

Лікування повинно починатися негайно-чим більше інтервал між холодової травмою і нагріванням, тим важче наслідки. Хворого необхідно помістити в тепле приміщення, зняти холодну білизна і загорнути в нагріті ковдри. Гаряче питво, внутрішньовенне введення теплота ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% глюкози, клізма з теплою водою. Швидке зігрівання можливо в теплій ванні (температура до 37 гр. С), при цьому голова і шия підняті. При досягненні організмом температури тіла 33-35 гр. З нагрівання у ванні має бути припинене. Одночасно починають цілеспрямовану боротьбу з ацидозом, гіповолемією і гіпоксією. Стежити за АТ (можливий колапс на грунті генералізованої вазодилатації).

Прогноз залишається серйозним, можливі ускладнення з боку серця і системи кровообігу. Хворі протягом тривалого часу скаржаться на підвищену чутливість до холоду.