Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

Місцеве охолодження. Необов`язкова дуже низька температура, достатня велика ступінь втрати тепла за одиницю часу. Важливу роль відіграють вітер і вологість (вологе заморожування). В переохолоджених тканинах відзначається зменшення обміну речовин і споживання кисню. Мінімальний обмін речовин спочатку достатній для підтримки життєздатності клітин. При пасивному нагріванні уражених тканин починають швидко зростати обмін речовин і споживання кисню, однак спазмовані артерії не можуть забезпечити таку потребу. Наслідком цього є гіпоксія з некрозом тканини. Тільки після відновлення кровообігу в відморожених тканинах можна визначити ступінь і глибину некротичних змін. "моментальне відмороження" виникає при безпосередньому контакті з глубокоеамороженнимі предметами (вуглекислота у вигляді снігу, рідкий повітря, азот, метали при критичних температурах). За рахунок швидкості впливу немає судинної реакції, після відтавання тканини досить швидко відновлюють свою функцію.

Виділяють 4 ступені відмороження: I ступінь - охолодження тривалістю 40-60 хв, ураження звичайно тільки шкіри (бліді, онімілі і задубілі кінцівки). У міру зігрівання розвивається фаза гіперемії, набряк. Через 1-2 тижні симптоми відмороження зникають, залишається підвищена чутливість до холоду. Часто на руках або ногах утворюються сверблячі і хворобливі синьо-червоні набряки ("пухлини від відмороження") - II ступінь-спазм судин більш виражений, і поширений. Тканинна гіпоксія призводить до виходу плазми з судин з утворенням пухирів з серозно-кров`янисті содержімим- III-IV ступінь-некроз підшкірної клітковини, IV стадія - некроз сухожиль, м`язів, кісток. Остаточно глибину некрозу можна встановити лише після 4 6 днів. При великому відмороженні III-IV ступеня протягом 1-2 тижнів відзначається підвищення температури тіла до 38 ° С, лейкоцитоз. Відторгнення некротичних тканин пальців триває 3-4 тижні, стоп - 2-3 міс.

Лікування. Інтенсивне зігрівання всього тіла шляхом поміщення його в гарячу ванну (крім відморожених ділянок!), Вливання теплота ізотонічного розчину натрію хлориду, 5% глюкози, теплі клізми. Місцево-легке розтирання (рукою, а не грубими вовняними тканинами - можливість інфікування шкіри!). Змазування шкіри спиртом або розчинами антисептиків. Асептична пов`язка. Спазмолітики, судинні аналептики (компламин 2-4 мл внутрішньовенно), реополіглюкін, гепарин та інші препарати, що зменшують спазм периферичних судин ураженого сегмента і поліпшують мікроциркуляцію, плазмаферез. При III- IV ступеня відмороження показана некректомія.

Прогноз серйозний.