Перша медична допомога при відмороженнях

Відео: Прес-конференція: «Надання першої медичної допомоги при обмороженні та переохолодженні»

відмороження

Пошкодження тканин в результаті дії низької температури називається відмороження. Відмороження виникає навіть при температурі 3-7 ° С. При тривалому впливі холоду, вітру, підвищеної вологості, тісного або мокрому взутті, нерухомому положенні, поганим загальним станом, алкогольному сп`янінні, крововтраті легко пошкоджуються дистальнівідділи кінцівок, вуха, ніс.

При відмороженнях спочатку відчувається почуття холоду, що змінюються потім онімінням, при якому зникають болі, а потім всяка чутливість, що посилює вплив низької температури і призводить до тяжких незворотних змін в тканинах.

По тяжкості і глибині розрізняють 4 ступені відмороження

Відмороження I ступеня характеризується ураженням шкіри у вигляді оборотних розладів кровообігу. Шкіра блідою забарвлення, кілька набрякла, чутливість її різко знижена або повністю відсутня.

Після зігрівання шкіра набуває синьо-червоне забарвлення, набряклість збільшується, при цьому часто спостерігаються тупі болі. Запалення (набряклість, почервоніння, біль) тримається кілька днів, потім поступово проходить. Пізніше спостерігаються лущення та свербіж шкіри. Область відмороження часто залишається дуже чутливою до холоду.

Відмороження II ступеня проявляється некрозом поверхневих шарів шкіри. При отогревании шкірні покриви набувають багряно-синє забарвлення, швидко розвивається набряк тканин навіть за межами відмороження. У зоні ураження утворюються пухирі, наповнені прозорою або білого кольору рідиною. Кровообіг в області пошкодження відновлюється повільно. Тривало може зберігатися порушення чутливості і відзначаються значні болі.

Характерні загальні явища: підвищення температури тіла, озноб, поганий апетит і сон. Поступово в зоні пошкодження відбувається відторгнення некротизованих шарів шкіри без розвитку грануляції і рубців (15-30 днів). Шкіра в цьому місці тривалий час залишається синюшної, зі зниженою чутливістю.

При відмороженні III ступеня порушення кровообігу (тромбоз судин) призводить до некрозу всіх шарів шкіри і м`яких тканин на різну глибину. У перші дні відзначається некроз шкіри: з`являються пухирі, наповнені рідиною темно-червоного і темно-бурого кольору. Навколо них розвивається запальний вал (демаркаційна лінія).

Пошкодження глибоких тканин виявляються через 3-5 днів у вигляді вологої гангрени. Хворі страждають від болісних відчуттів, хоча чутливість тканин відсутня.

Загальні явища виражені сильніше. Інтоксикація проявляється приголомшливим ознобом і потами, значним погіршенням самопочуття, апатією.

Відмороження IV ступеня характеризується омертвінням усіх шарів тканини, в тому числі і кістки. Відігріти пошкоджену частину тіла не вдається: вона залишається холодною і абсолютно нечутливою. Шкіра швидко покривається бульбашками, наповненими чорною рідиною. Кордон пошкодження виявляється повільно.

Чітка лінія змертвіння появляється через 10- 17 днів. Кінцівка швидко чорніє і починає висихати (муміфікуватися). Процес відторгнення некротизованої тканини тривалий (1,5-2 міс), загоєння рани дуже повільне і мляве.

Різко страждає загальний стан, спостерігаються дистрофічні зміни в органах. Постійні болі і інтоксикації виснажують хворого, змінюють склад крові, хворі стають чутливими до інфекції.

Перша допомога полягає в негайному зігріванні потерпілого і особливо відмороженої частини тіла в теплому приміщенні. Зігрівання відмороженою частини тіла, відновлення в ній кровообігу ефективно і безпечно досягається за допомогою теплових ванн. За 20-30 хв температуру води поступово збільшують з 20 до 40 ° С при цьому кінцівку ретельно відмивають милом від забруднень.

Після ванни пошкоджені ділянки висушують, закривають стерильною пов`язкою і утеплюють. Не можна змащувати їх жиром і мазями, тому що це значно ускладнює подальшу первинну обробку. Відморожені ділянки не слід розтирати снігом, тому що це підсилює охолодження, а крижинки ранять шкіру, що сприяє інфікуванню зони відмороження.

При відмороженні I ступеня і обмежених ділянок тіла (ніс, вуха) можна здійснювати зігрівання руками, грілками.

Не слід інтенсивно розтирати і масажувати охолоджені частини тіла (при відмороженнях II, III і IV ступеня), так як можна травмувати судини, що збільшує небезпеку їх тромбозу і глибину ушкодження тканин.

Велике значення має загальне зігрівання постраждалого. Хворим дають гарячу каву, чай, молоко. Найшвидша доставка потерпілого до медичного закладу також є необхідною. При транспортуванні слід попередити повторне охолодження.

При необхідності першу допомогу здійснюють в період транспортування.

замерзання

Замерзання настає при тривалому охолодженні всього організму. Найчастіше це трапляється з людьми в стані алкогольного сп`яніння, що заблукали, вибилися з сил, виснаженими або виснаженими хворобами.

При загальному замерзанні спочатку з`являється відчуття втоми, скутості, сонливості і байдужості. При зниженні температури тіла на декілька градусів виникає непритомний стан. Подальше вплив холоду швидко призводить до порушення дихання і кровообігу.

Постраждалого треба перенести в тепле приміщення і приступити до поступового зігрівання. Найкраще зігрівати у ванні з водою кімнатної температури. Проводять послідовний обережний масаж усіх частин тіла, воду поступово нагрівають до 36 С.

При появі рожевого забарвлення шкіри, зникнення окоченения кінцівок, появі самостійного дихання і відновлення свідомості потерпілого переносять на ліжко, тепло вкривають, дають гарячу каву, чай, молоко. При наявності ознак відмороження кінцівок надають відповідну допомогу. Постраждалі обов`язково повинні бути доставлені до лікувального закладу.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.