Техніка адгезивной фіксації керамічних реставрацій
Відео: Адгезивні керамічні реставрації
Відповідно до класифікації стоматологічного статусу і методів леченіякаріеса проф. Luts, Zurich існує три рівня надання стоматологіческойпомощі. Перший рівень забезпечує усунення карієсу, сохраненіеоставшейся тканини зуба і захист пульпи. Подібний рівень леченіезарегістрірован в країнах третього світу. Другий рівень позволяетне тільки зберегти зуб, але і відновити його функцію. Оказаніестоматологіческой допомоги на цьому рівні має на увазі постановкупломб з амальгами і золота. Сюди доречно включити реставрації ізнедорогіх композитів з обмеженою колірною гамою. Третій уровеньобеспечівает не тільки збереження зуба, відновлення його функції, а й естетику. При цьому реставрація повинна бути і залишатися незаметнойдля очі з відстані, звичайного для розмовного контакту. Обязательноеусловіе при цьому - відсутність крайової щілини. Цій вимозі удовлетворяютадгезівние реставрації високої якості ("Нове в стоматології", N 10, 2000 г.).
Техніку адгезивной реставрації втрачених тканин зуба можна разделітьна два методи: метод прямої реставрації за допомогою композитів, компомерів, ормокеров і метод непрямої реставрації за допомогою конструкцій, називаемихinlay, onlay, veneer і т.д., які виконуються, як правило, з кераміки композитів. Способи виготовлення названих конструкцій обязательновключают в себе лабораторний етап, а значить і етап фіксації етіхконструкцій в порожнині зуба.
Обов`язкова умова високоякісної реставрації - отсутствіекраевой щілини - здійснимо тільки при дотриманні наступних правил:
- правильного підбору кольору
- правильного і достатнього препарування
- ретельного лабораторного виготовлення
- наявності оптимального цементу і дотримання правил фіксації.
Не ставлячи під сумнів важливість трьох перших умов, остановімсяподробней на правилах фіксації керамічних конструкцій.
Яким би способом не була виготовлена конструкція (методом пресування, вирізання з готового блоку, нанесення на вогнетривку модель), онабудет зафіксована крок за кроком за певними правилами, коториероділісь в результаті довгих лабораторних досліджень та многолетніхклініческіх спостережень.
Step by Step
Фіксація за допомогою Variolink II
- Звільняємо відпрепарованих порожнину від тимчасового цемента.Временний цемент не повинен містити евгенол. Найкраще дляетого цілей підходять матеріали типу Fermit / Fermit N - светоотверждаемийматеріал високою / низькою еластичності для тимчасових пломб. Полостьочіщается за допомогою ручних і ультразвукових інструментів, післячого промивається і висушується. Для фіксації тимчасових коронок мостів застосовується Provilink - тимчасовий цемент подвійного затвердіння.
- Припасування. Перевірка готової конструкції безпосередньо Ворт. Оцінюємо точність виготовлення і колір. Найкраще проізводітьпріпасовку за допомогою Variolink Tri-In. Це водорозчинна пастана основі гліцерину. Поставляється в п`яти кольорах: прозорий, А1, А3, А4, опаковий, білий. Застосування Variolink Try-In позволяетувідеть колір конструкції після фіксації і коригувати перенесення у світлу або темну сторону.
- Накладення коффердама. Абсолютна сухість - необхідна условіеуспешной техніки адгезивной фіксації.
Пункти 4а, 5а, 6а та 7а виконуються асистентом.
- a. Змити гліцерин з реставрації та просушити повітрям.
- a. Нанести на внутрішню поверхню реставрації плавіковуюкіслоту (HF). Час травлення - 60 секунд. Фірма Ivoclarпоставляет 4,9% HF для лабораторного застосування разом снейтралізующім порошком. Після травлення кислоту змити, реставрацію просушити.
- a. Нанести на реставрацію силан Heliobond-S. Час сіланізаціі- 60 секунд. Залишки силана здути.
- a. Нанести на реставрацію Heliobond. Чи не полімерізовать.Рекомендуется тимчасово накрити реставрацію помаранчевим склом, наприклад, кришечкою Vivapad (Vivadent).
У той час, коли асистент проводить перераховані маніпуляцііс реставрацією, лікар готує порожнину зуба до фіксації:
- б. Порожнина відмивається від гліцерину Try-In і висушується.
- б. На емаль наноситься Email Preparator GS на 30-60 секунд.После травлення порожнину необхідно промити і висушити.
- б. Нанести на дентин Syntac Primer. Через 15 секунд сдуть.Не змивати. Нанести на 10 секунд Syntac Adhesive. Сдуть.Не змивати.
- б. Нанести на емаль і дентин Heliobond. Роздути.
Якщо всі етапи роботи виконані правильно, то наявність крайової щелібудет практично непомітно.
Матеріали фірми Vivadent для адгезівнойфіксаціі.
Variolink® II
Композитний цемент подвійного твердіння (світлового та хімічного).
Показання до застосування: адгезивная фіксація керамічних, керомернихі композитних реставрацій, вкладок, накладок, вінірів, коронок, мостів з IPS Empress 2, Targis / Vectris і т.д.
переваги:
- виділення фтору
висока рентгеноконтрастність
висока стійкість до стирання
Variolink® Ultra
Композитний цемент подвійного твердіння високої в`язкості.
Показання до застосування: адгезивная фіксація керамічних, керомернихі композитних реставрацій за допомогою ультразвукових насадок.
переваги:
- висока рентгеноконтрастність
- виділення фтору
- висока стійкість до стирання
Відео: Гвинтові і адгезивная фіксація
- надлишки матеріалу легко видаляються завдяки його високій в`язкості.
Dual Cement ™ radiopaque
Композитний цемент подвійного твердіння.
Показання до застосування: адгезивная фіксація композитних і кераміческіхреставрацій.
переваги:
- висока прозорість кольору
- тривале клінічне застосування
- тривалий період виділення фтору
- висока рентгеноконтрастність
- відмінна абразивний стійкість
Variolink® II Try-In
Водорозчинна паста на гліцеринової основі для припасування кераміческіхі композитних реставрацій. Поставляється в 5 кольорах.
Показання до застосування:
- симуляція квітів Variolink II
- захист від кислоти поверхонь, котрі мають потреби в травленні
Monobond-S ™
Однокомпонентний силан для керамічних матеріалів.
Показання до застосування:
- сіланізація поверхонь керамічних реставрацій
Відео: Фіксація керамічної вкладки E-max
- внутрішньоротова лагодження керамічних коронок і мостовидних протезів
- цементування виниров і вкладок з кераміки або композитів
Liquid Strip ™
гліцериновий гель
Показання до застосування:
- Try-in паста
- захист від освіти ингибированного шару
- захист від впливу травяна гелів
Excite®
Однокомпонентний, світлотверднучий емалево-дентинний адгезив дляроботи з технологією Total Etch.
Показання до застосування:
- прямі светоотверждаемие реставрації (композити, компомери)
- непрямі суцільнометалеві, керомерние і композитні реставрації
переваги:
- забезпечує дуже високу адгезію (34 МРа)
- надзвичайно дрібний наповнювач
- видимий блискучий шар протягом аплікації
- не містить ацетону (на основі спирту)
- новий запатентований мономер
Syntac®
Багатоцільова адгезивная система з багаторічним документально подтвержденнимуспехом.
переваги:
- застосуємо для прямих і непрямих реставрацій
- відмінне довгострокове з`єднання між дентином / емаллю ікомпозітом
- знижена для поста чутливість
- багаторічний клінічний успіх
Syntac® Single-Component ™
Однокомпонентний багатоцільовий світлотверднучий адгезив для праці з композитами і компомери.
переваги:
- не вимагає змішування
- швидка і легка аплікація
- висока адгезія до емалі, дентину і багатьом стоматологіческімматеріалам
- багатоцільовий
- застосуємо для прямих і непрямих реставрацій
- нешкідливий для здоров`я пацієнта і стоматолога, так як створена водній основі
Syntac® Sprint ™
Светоотверждаємий однокомпонентний адгезив для фіксації реставраційв техніці Total Etch.
переваги:
- швидка і проста аплікація
- наноситься тільки один шар
Fermit® / Fermit®-N
Тимчасовий світлотверднучий матеріал
Fermit - високої еластичності
Fermit-N - низької еластичності
переваги:
- простота і легкість аплікації
- однокомпонентна система
- залишається еластичним після затвердіння
- може бути з легкістю забезпечити повне відокремлення без руйнування препарірованнойполості
Provilink®
Матеріал подвійного затвердіння на основі композиту для фіксації временнихкоронок, мостів, вкладок, накладок.
переваги:
- не містить евгенол
- виділяє фтор
- має антибактеріальну дію
Fluor Protector
Захисний фторсодержащий лак.
Показання до застосування:
- тривала профілактика карієсу
- захист емалі
- реминерализация
переваги:
- тривале виділення фтору
- висока ефективність при мінімальній концентрації (0.1%)
- швидко і легко наноситься
Поділитися в соц мережах: