Техніка адгезивной фіксації керамічних реставрацій

Відео: Адгезивні керамічні реставрації


Техніка адгезивной фіксації керамічних реставраційВідповідно до класифікації стоматологічного статусу і методів леченіякаріеса проф. Luts, Zurich існує три рівня надання стоматологіческойпомощі. Перший рівень забезпечує усунення карієсу, сохраненіеоставшейся тканини зуба і захист пульпи. Подібний рівень леченіезарегістрірован в країнах третього світу. Другий рівень позволяетне тільки зберегти зуб, але і відновити його функцію. Оказаніестоматологіческой допомоги на цьому рівні має на увазі постановкупломб з амальгами і золота. Сюди доречно включити реставрації ізнедорогіх композитів з обмеженою колірною гамою. Третій уровеньобеспечівает не тільки збереження зуба, відновлення його функції, а й естетику. При цьому реставрація повинна бути і залишатися незаметнойдля очі з відстані, звичайного для розмовного контакту. Обязательноеусловіе при цьому - відсутність крайової щілини. Цій вимозі удовлетворяютадгезівние реставрації високої якості ("Нове в стоматології", N 10, 2000 г.).

Техніку адгезивной реставрації втрачених тканин зуба можна разделітьна два методи: метод прямої реставрації за допомогою композитів, компомерів, ормокеров і метод непрямої реставрації за допомогою конструкцій, називаемихinlay, onlay, veneer і т.д., які виконуються, як правило, з кераміки композитів. Способи виготовлення названих конструкцій обязательновключают в себе лабораторний етап, а значить і етап фіксації етіхконструкцій в порожнині зуба.

Обов`язкова умова високоякісної реставрації - отсутствіекраевой щілини - здійснимо тільки при дотриманні наступних правил:
  • правильного підбору кольору

  • правильного і достатнього препарування

  • ретельного лабораторного виготовлення

  • наявності оптимального цементу і дотримання правил фіксації.


Не ставлячи під сумнів важливість трьох перших умов, остановімсяподробней на правилах фіксації керамічних конструкцій.
Яким би способом не була виготовлена конструкція (методом пресування, вирізання з готового блоку, нанесення на вогнетривку модель), онабудет зафіксована крок за кроком за певними правилами, коториероділісь в результаті довгих лабораторних досліджень та многолетніхклініческіх спостережень.


Step by Step

Фіксація за допомогою Variolink II

  1. Звільняємо відпрепарованих порожнину від тимчасового цемента.Временний цемент не повинен містити евгенол. Найкраще дляетого цілей підходять матеріали типу Fermit / Fermit N - светоотверждаемийматеріал високою / низькою еластичності для тимчасових пломб. Полостьочіщается за допомогою ручних і ультразвукових інструментів, післячого промивається і висушується. Для фіксації тимчасових коронок мостів застосовується Provilink - тимчасовий цемент подвійного затвердіння.
  2. Припасування. Перевірка готової конструкції безпосередньо Ворт. Оцінюємо точність виготовлення і колір. Найкраще проізводітьпріпасовку за допомогою Variolink Tri-In. Це водорозчинна пастана основі гліцерину. Поставляється в п`яти кольорах: прозорий, А1, А3, А4, опаковий, білий. Застосування Variolink Try-In позволяетувідеть колір конструкції після фіксації і коригувати перенесення у світлу або темну сторону.
  3. Накладення коффердама. Абсолютна сухість - необхідна условіеуспешной техніки адгезивной фіксації.

    Пункти 4а, 5а, 6а та 7а виконуються асистентом.

  1. a. Змити гліцерин з реставрації та просушити повітрям.
  2. a. Нанести на внутрішню поверхню реставрації плавіковуюкіслоту (HF). Час травлення - 60 секунд. Фірма Ivoclarпоставляет 4,9% HF для лабораторного застосування разом снейтралізующім порошком. Після травлення кислоту змити, реставрацію просушити.
  3. a. Нанести на реставрацію силан Heliobond-S. Час сіланізаціі- 60 секунд. Залишки силана здути.
  4. a. Нанести на реставрацію Heliobond. Чи не полімерізовать.Рекомендуется тимчасово накрити реставрацію помаранчевим склом, наприклад, кришечкою Vivapad (Vivadent).

У той час, коли асистент проводить перераховані маніпуляцііс реставрацією, лікар готує порожнину зуба до фіксації:


  1. б. Порожнина відмивається від гліцерину Try-In і висушується.
  2. б. На емаль наноситься Email Preparator GS на 30-60 секунд.После травлення порожнину необхідно промити і висушити.
  3. б. Нанести на дентин Syntac Primer. Через 15 секунд сдуть.Не змивати. Нанести на 10 секунд Syntac Adhesive. Сдуть.Не змивати.
  4. б. Нанести на емаль і дентин Heliobond. Роздути.

  • Замішуємо Variolink Base і Variolink Catalyst в соотношеніі1: 1. Variolink II - композит подвійного затвердіння. Час замешіванія- 10 секунд. Час полімеризації - 4 ± 0.5 хвилин.
  • Наносимо інструментом або пензликом Variolink II в полостьзуба і на реставрацію. Розміщуємо реставрацію в порожнину. Удаляемізлішкі.
  • Покриваємо лінію з`єднання реставрації водорозчинних гліцеріномLiquid Strip. Виробляємо полімеризацію посегментно в теченіе40 секунд на сегмент.
  • Перевіряємо окклюзию. Обробляємо реставраційну поверхностьалмазнимі фініри, полірують, дисками. Закінчують обробку сіліконовиміполірамі, щіточками з полірувальної пастою.
  • Останній етап - покриття вилікуваного зуба фторлаком, наприклад, Fluor-Protector (Vivadent).

    Якщо всі етапи роботи виконані правильно, то наявність крайової щелібудет практично непомітно.


    Матеріали фірми Vivadent для адгезівнойфіксаціі.

    Variolink® II
    Композитний цемент подвійного твердіння (світлового та хімічного).

    Показання до застосування: адгезивная фіксація керамічних, керомернихі композитних реставрацій, вкладок, накладок, вінірів, коронок, мостів з IPS Empress 2, Targis / Vectris і т.д.

    переваги:
  • 5 кольорів і 2 ступеня в`язкості

    • виділення фтору

    висока рентгеноконтрастність
    висока стійкість до стирання


    Variolink® Ultra
    Композитний цемент подвійного твердіння високої в`язкості.

    Показання до застосування: адгезивная фіксація керамічних, керомернихі композитних реставрацій за допомогою ультразвукових насадок.

    переваги:
    • висока рентгеноконтрастність

    • виділення фтору

    • висока стійкість до стирання

    Відео: Гвинтові і адгезивная фіксація


    • надлишки матеріалу легко видаляються завдяки його високій в`язкості.



    Dual Cement ™ radiopaque
    Композитний цемент подвійного твердіння.

    Показання до застосування: адгезивная фіксація композитних і кераміческіхреставрацій.

    переваги:
    • висока прозорість кольору

    • тривале клінічне застосування

    • тривалий період виділення фтору

    • висока рентгеноконтрастність

    • відмінна абразивний стійкість



    Variolink® II Try-In
    Водорозчинна паста на гліцеринової основі для припасування кераміческіхі композитних реставрацій. Поставляється в 5 кольорах.

    Показання до застосування:
    • симуляція квітів Variolink II

    • захист від кислоти поверхонь, котрі мають потреби в травленні



    Monobond-S ™
    Однокомпонентний силан для керамічних матеріалів.

    Показання до застосування:
    • сіланізація поверхонь керамічних реставрацій

    Відео: Фіксація керамічної вкладки E-max


    • внутрішньоротова лагодження керамічних коронок і мостовидних протезів

    • цементування виниров і вкладок з кераміки або композитів



    Liquid Strip ™
    гліцериновий гель

    Показання до застосування:
    • Try-in паста

    • захист від освіти ингибированного шару

    • захист від впливу травяна гелів



    Excite®
    Однокомпонентний, світлотверднучий емалево-дентинний адгезив дляроботи з технологією Total Etch.

    Показання до застосування:
    • прямі светоотверждаемие реставрації (композити, компомери)

    • непрямі суцільнометалеві, керомерние і композитні реставрації


    переваги:
    • забезпечує дуже високу адгезію (34 МРа)

    • надзвичайно дрібний наповнювач

    • видимий блискучий шар протягом аплікації

    • не містить ацетону (на основі спирту)

    • новий запатентований мономер



    Syntac®
    Багатоцільова адгезивная система з багаторічним документально подтвержденнимуспехом.

    переваги:
    • застосуємо для прямих і непрямих реставрацій

    • відмінне довгострокове з`єднання між дентином / емаллю ікомпозітом

    • знижена для поста чутливість

    • багаторічний клінічний успіх



    Syntac® Single-Component ™
    Однокомпонентний багатоцільовий світлотверднучий адгезив для праці з композитами і компомери.

    переваги:
    • не вимагає змішування

    • швидка і легка аплікація

    • висока адгезія до емалі, дентину і багатьом стоматологіческімматеріалам

    • багатоцільовий

    • застосуємо для прямих і непрямих реставрацій

    • нешкідливий для здоров`я пацієнта і стоматолога, так як створена водній основі



    Syntac® Sprint ™
    Светоотверждаємий однокомпонентний адгезив для фіксації реставраційв техніці Total Etch.

    переваги:
    • швидка і проста аплікація

    • наноситься тільки один шар



    Fermit® / Fermit®-N
    Тимчасовий світлотверднучий матеріал
    Fermit - високої еластичності
    Fermit-N - низької еластичності

    переваги:
    • простота і легкість аплікації

    • однокомпонентна система

    • залишається еластичним після затвердіння

    • може бути з легкістю забезпечити повне відокремлення без руйнування препарірованнойполості



    Provilink®
    Матеріал подвійного затвердіння на основі композиту для фіксації временнихкоронок, мостів, вкладок, накладок.

    переваги:
    • не містить евгенол

    • виділяє фтор

    • має антибактеріальну дію



    Fluor Protector
    Захисний фторсодержащий лак.

    Показання до застосування:
    • тривала профілактика карієсу

    • захист емалі

    • реминерализация


    переваги:
    • тривале виділення фтору

    • висока ефективність при мінімальній концентрації (0.1%)

    • швидко і легко наноситься


    Поділитися в соц мережах:

    Cхоже