Терапія-туберкульоз нирок

URL

Bgt; Туберкульоз нирок - ураження нирок мікобактеріейтуберкулёза (паличка Коха). Відноситься до вторинних, "органним" проявленіямзаболеванія. Розвивається зазвичай через багато років після перших клініческіхпрізнаков хвороби. Вік 60% хворих 20-50 років. У чоловіків туберкульоз почекчаще, ніж у жінок поєднується з туберкульозом половихорганов.

Причини виникнення і механізми розвитку.Туберкульозні палички проникають в нирки з потоком крові, рідше - по лімфатіческімсосудам. У період т.зв. первинної або вторинної туберкульозної дисемінації (туберкульозний сепсис) обидві нирки уражаються, в більшості випадків, одночасно. Однак в той час як в одній з них хвороба прогресує, в іншій інфекція знаходиться в латентному (сплячому) стані. З почектуберкулёзний процес може поширюватися з током лімфи або з сечею намочевие шляхи та статеві органи.

Клінічний перебіг ідіагностіка. На початку захворювання, коли вогнища ураження невеликі, локалізуються в поверхневих відділах органу, хворі скаржаться толькона погіршення самопочуття, помірні тупий біль в поперековій області.Температура тіла трохи підвищена.
З прогресуванням хвороби вознікаютжалоби на різкі болі в області попереку, схожі на ниркову кольку, супроводжувані високою температурою тіла. У цей час відбувається закупоркапросвета сечоводу кров`яним згустком, або гнійної пробкою. У загальних аналізахмочі виявляється підвищення числа лейкоцитів (піурія).
У хворих можетнаблюдаться короткочасна гематурія (виділення крові з сечею). При переходевоспаленія на сечовий міхур виникають порушення сечовипускання (дизурія).
Наранніх етапах розвитку туберкульозного ураження нирок в аналізах сечі отклоненійот норми не виявляється. Тільки бактеріологічне дослідження сечі (посів) допомагає виявити збудника. Для діагностики захворювання застосовують подкожнуютуберкуліновую пробу. При туберкульозі нирок після введення вакцини усіліваетсявиделеніе гною і крові з сечею. Якщо ураження нирок значне, паличку Кохаможно виявити в мазку з осаду сечі. Велику роль в діагностиці даннойпатологіі грає рентгенографія. На знімках видно ділянки звапнення вобласти нирок, сечоводів, передміхурової залози. Уточнення діагнозу, визначення обсягу поразки і характеру лікування проводиться з помощьюконтрастной рентгенографії.

лікування. При ограніченномпораженіі ниркової тканини хворим показано тільки медикаментозне леченіепротівотуберкулёзнимі препаратами. Якщо хвороба захопила значну частьоргана, або існує поразку обох нирок, але без вираженого сніженіяфункціі, поєднання туберкульозу нирок з ураженням сечоводу, то в цьому случаепоказано виконання органозберігаючих операцій після курсу протівотуберкулёзнойтерапіі.
У тих випадках, коли туберкульозний процес захоплює повністю всюпочку, сечовід, виникає їх гнійне розплавлення або тотальна іхкальціфікація, то в цих випадках необхідно прибрати орган цілком, або разом смочеточніком.