Хронічний кашель: відповіді і поради експерта

Відео: Відповіді уролога на популярні запитання пацієнтів

Доктор Ніл Спаркс, терапевт медичного центру США

Доктор Ніл Спаркс (Neil L Sparks) - один з кращих терапевтів Баптистського медичного центру Уейк Форест в Північній Кароліні, США.

Є консультантом по сімейній медицині в Reynolda Family Practice (міста Вінстон-Сейлем).

Випускник Віргінського коледжу остеопатической медицини (2009), пройшов резидентуру з сімейної медицини в Уейк Форест (2012), закінчив курси спортивної медицини при Віргінському коледжі остеопатической медицини (2013).

Має сертифікат сімейного лікаря.

Доктор Спаркс був включений до почесного списку лікарів Healthgrades за бездоганну репутацію та високий рейтинг у пацієнтів.

У нашій статті доктор Спаркс відповість на питання про хронічному кашлі і його можливі причини.

- Доктор Спаркс, що взагалі являє собою хронічний кашель?

- Кашель - це природний рефлекс, який служить для підтримки прохідності дихальних шляхів і профілактики інфекції шляхом очищення їх чужорідних тіл і шкідливих речовин. З цієї точки зору епізодичний кашель - корисне і абсолютно нормальне явище. Гострий кашель зазвичай супроводжує простудні захворювання і триває в межах 1-2 тижнів.

Але хронічний кашель, який триває більше 8 тижнів у дорослого або більше 4 тижнів у дитини - це ненормально. Крім того, що такий кашель може дратувати і заважати хворому, він говорить про можливу хвороби. Потрібно розуміти, що хронічний кашель сам по собі не є захворюванням. Це лише симптом, з яким можна впоратися тільки тоді, коли ви знайдете його причину.

Малоймовірно, що хронічний кашель пройде сам по собі. Дуже важливо відвідати лікаря і пройти обстеження, особливо якщо кашель порушує ваш сон, заважає роботі і повсякденних справ, а також супроводжується іншими симптомами, включаючи слабкість, підвищення температури, охриплість, запаморочення, головний біль, нетримання сечі, пітливість, кровохаркання.

Хронічний кашель пов`язаний з певними негативними соціальними та психологічними ефектами. Через кашлю багато людей не можуть нормально працювати, брати участь у громадському житті або займатися хобі, нерідко хронічний кашель стає причиною депресії.

- У чому може бути причина хронічного кашлю?

- Я не можу відразу відповісти на це питання, тому що за хронічним кашлем може стояти безліч причин, і для виявлення справжньої причини лікаря часом доводиться провести справжнісіньку детективну роботу. Цього не можна зробити вдома, не звертаючись до фахівця.

Як будь-який хороший детектив, лікар повинен братися за це питання з певним методологічним підходом, поетапно виключаючи можливі причини. Це віддалено можна уявити по роботі легендарного доктора Хауса, тільки з більшою відповідальністю і з меншою кількістю кіношних спецефектів. Ми беремо до уваги історію хвороби, сімейний анамнез, звички хворого, фактори зовнішнього середовища і т.д.

У більшості випадків цей процес дозволяє лікарю встановити справжню причину кашлю. Але, в залежності від конкретних обставин, процес діагностики може затягнутися, може знадобитися кілька діагностичних процедур, таких як рентген грудної клітки або синусів, магнітно-резонансна томографія, проби на алергію, легеневі функціональні тести, аналізи крові і мокроти, оцінка стану імунної системи і ін.

Можу навести три найбільш поширених причини хронічного кашлю в нашій практиці:

1. Бронхіальна астма, при якій дихальні шляхи звужуються і запалюються.
2. постназального затікання, при якому надлишок слизу з носа спускається вниз, викликаючи рефлекторний кашель.
3. Гастроезофагеальний рефлюкс, що представляє собою закидання кислого вмісту шлунка вгору по стравоходу.

Далі по частоті йдуть такі причини, як недавно перенесені інфекції дихальних шляхів, хронічний бронхіт (особливо у курців), прийом лікарських препаратів (особливо інгібіторів АПФ і бета-блокаторів), алергія на пилок, цвіль або лупа тварин і вдихання різних подразників (дим, парфумерні продукти, промислові хімікати).

Величезний перелік потенційних причин хронічного кашлю можна продовжувати довго: серцева недостатність, хронічні обструктивні захворювання легень (згаданий хронічний бронхіт в їх числі), обструктивного апное сну, дисфункція голосових зв`язок, а також стану, пов`язані з перенесеною раніше травмою грудної клітини та ін.

Виявлення причини хронічного кашлю - це одна з найскладніших завдань в нашій практиці. Тут можуть бути задіяні фахівці з різних галузей медицини - імунології, алергології, оториноларингології, пульмонології, гастроентерології, кардіології та ін. Тому в складних випадках я координую свої дії з колегами з інших відділень нашого медичного центру.

- Що ви порадите людям, які страждають хронічним кашлем?

- Найкращий порада, яку можна дати - це звертатися до лікаря для діагностики та подальшого лікування.

Гарна новина полягає в тому, що практично для всіх причин хронічного кашлю в даний час існує ефективне лікування. Це інгалятори для астми, антигістамінні і Протинабрякові препарати для постназального синдрому, блокатори протонної помпи для кислотного рефлюксу, потужні антибіотики для хронічних інфекцій і не викликають кашель ліки для гіпертоніків, які не переносять ІАПФ.

Багато причин хронічного кашлю можна усунути навіть без медикаментозного лікування, шляхом простої зміни способу життя. Часом досить лише кинути сигарети, уникати контакту з певними речовинами і перейти на більш здоровий раціон харчування.

У більшості випадків після декількох візитів до клініки завдання вирішується, і ваш лікар знаходить точну причину кашлю. Тому немає ніяких підстав вважати, що звертатися в лікарню марно, і тим більше немає ніяких підстав відразу ж кидатися у вир народної медицини, займаючись самолікуванням за порадами неписьменних людей, що може в підсумку вам нашкодити.

У дуже рідкісних випадках лікарі так і не можуть визначити причину хронічного кашлю. Тоді призначаються протикашльові препарати, які не «лікують» кашель, а «придушують» його, щоб в якійсь мірі поліпшити якість життя пацієнта. Але такі нерозв`язні загадки ми зустрічаємо рідко.