Післяопераційний психоз у літніх людей: відповіді і поради лікаря

Відео: ПОСИДЕЛКИ Спори Рассуденія Росія - FloridaYalta

Доктор Томас Робінсон, відомий американський хірург

Доктор Томас Робінсон (Thomas Robinson) - Відомий американський хірург, професор хірургії на медичному факультеті Університету Колорадо.

Випускник Стенфордського університету.

Спеціалізується на лапароскопічної і ендокринної хірургії, оперативному лікуванні гриж черевної стінки і геморою.

У нашій сьогоднішній статті доктор Робінсон відповість на питання і дасть кілька порад, що стосуються післяопераційного психозу - стану, яке нерідко спостерігається у літніх людей після перенесеної хірургічної операції.

- Доктор, що представляє собою післяопераційний психоз?

- Післяопераційний психоз, іноді іменований післяопераційним делирием - це раптове порушення психічного стану після хірургічного втручання, що супроводжується агресивністю або збудженням, сонливістю або відсутністю активності і мотивації, іноді з їх чергуванням.

Післяопераційний делірій вважається одним з найбільш частих ускладнень у літніх пацієнтів.

Це ускладнення значно подовжує терміни перебування в стаціонарі і підвищує смертність, а також вкрай негативно відбивається на підсумковій вартості лікування і реабілітації.

Причин психозу бути досить багато - це лікарські препарати, інфекції, порушення електролітного рівноваги, тривала іммобілізація. У деяких літніх людей саме по собі оперативне втручання може стати причиною психічного порушення.

- Чи можна запобігти післяопераційний психоз? Порадьте, що потрібно зробити для цього?

- Наші дослідження свідчать про те, що до 40% випадків післяопераційного психозу у літніх пацієнтів дійсно можна запобігти. Медперсонал може контролювати більшість чинників.

Клінічне керівництво по післяопераційному делірію Американського товариства геріатрії наводить такі рекомендації для медичного персоналу:

• Не допускати виникнення будь-яких інфекцій
• По можливості давати пацієнтові прогулюватися кілька разів на день
• Нагадувати пацієнту про місце знаходження і часу дня
• Дозволити пацієнту користуватися слуховим приладом і окулярами
• По можливості уникати катетеризації і інших обмежуючих свободу процедур
• Звести до мінімуму використання снодійних, але уникати нічних пробуджень
• Забезпечити адекватне післяопераційне знеболювання, бажано без опадів
• Переконатися, що літній пацієнт отримує достатню кількість рідини
• Уникати медикаментів, здатних привести до розвитку психозу

Серед лікарських препаратів, які найчастіше викликають психоз у літніх пацієнтів, відносяться протитривожні, снодійні, антидепресанти, протипаркінсонічні, а також окремі препарати для лікування гіперактивного сечового міхура і синдрому роздратованого кишечника.

- Що буде, якщо післяопераційний делірій не лікувати?

- Післяопераційний делірій може вплинути на процес відновлення літнього пацієнта.

Якщо цей стан не лікувати або відстрочити лікування, то психічний і фізичний стан може погіршитися. Я стверджую: післяопераційний делірій - це невідкладна медична стан, яке вимагає негайного професійного втручання.

- Що може бути зроблено лікарем при післяопераційному психозі?

- В першу чергу лікар постарається з`ясувати, що послужило причиною психозу. Це буде зроблено якомога швидше: переглянутий список призначених препаратів, проаналізовано умови перебування пацієнта.

Можливо, лікар захоче переговорити з вами, якщо ви доглядаєте за хворим.

Далі повинні бути вжиті заходи, які ми описали вище. Адекватне медикаментозне лікування і режим дня створюють оптимальні умови для одужання таких пацієнтів.

Окрема увага приділяється профілактиці зневоднення і недоїдання, запорів, пролежнів, скутості суглобів.

У деяких випадках, якщо агресія пацієнта становить загрозу для нього самого або для медперсоналу, призначаються сильні заспокійливі (антипсихотичні) препарати.

Нові рекомендації Американського товариства геріатрії свідчать, що літнім пацієнтам з післяопераційним психозом, що не перебувають в стані надмірного збудження і не загрожують собі і оточуючим, антипсихотичні препарати і бензодіазепіни давати не слід.

- Що Ви порадите робити сім`ї та родичам хворого?

- Підтримка рідних дійсно важлива для пацієнтів з післяопераційним психозом:

• Не залишайте хворого без нагляду, змінюйте один одного біля його ліжка. Сама присутність друзів і родичів дасть хворому відчуття комфорту, впевненості і безпеки.
• Принесіть хворому його слуховий апарат, окуляри, зубні протези - все те, що йому необхідно в повсякденному житті. Це дозволить йому краще орієнтуватися в оточенні і поверне спокій.
• Створіть в палаті хворого маленький куточок рідної домівки: принесіть сюди знайомі фотографії, улюблену подушку і ковдру, деякі побутові дрібниці (якщо це дозволено).
• Допомагайте літній людині згадати, де він знаходиться, який зараз день і час. Зрозуміло, це слід робити максимально тактовно і ненав`язливо, не викликаючи у нього тривоги.
• Заохочуйте хворого до розумової і фізичної активності, дозволеної лікарем. Це можуть бути прості бесіди, ігри, прогулянки. Запитайте дозволу виходити на свіже повітря.

Існує багато способів, якими ви можете допомогти.

Найголовніше - уважно придивлятися до будь-яких змін в поведінці хворого. Ви знаєте кохану людину краще, ніж медпрацівники.