Діагностика спазму і тромбозу судин у новонароджених дітей

тромбоемболія часто є важким ускладненням катетеризації судин у новонароджених. Близько 90% венозних тромбозів у новонароджених виникають при катетеризації вен, але при цьому можуть бути присутніми і додаткові фактори ризику. Дана глава присвячена судинному спазму і тромбозу, причиною яких є катетеризація.

Відео: Як швидко зняти спазм м`язів шиї і спини

визначення:
1. судинний спазм - Минуще, оборотне скорочення артерії, викликане катетеризацією судини або процедурою забору артеріальної крові. Клінічні прояви судинного спазму зазвичай тривають менше 4 ч. Стан складно диференціювати з більш серйозними тромбоемболічними захворюваннями. Діагноз вазоспазма артерій може бути встановлений тільки ретроспективно, після визначення скороминущої природи ішемічних змін і повного відновлення кровообігу.
2. тромбоз - Повна або часткова обструкція артерій або вен кров`яним (і) згустком (ами).

Дистальна частина кінцівки є частою локалізацією для артеріальних емболів.
Поширення ішемії на всю кінцівку на цій стадії непередбачувано.

Діагностика спазму і тромбозу судин у новонароджених дітей

1. клінічна діагностика:
а. Клінічні ознаки, що супроводжують артеріальну чи венозну тромбоемболію, вказані в таблиці нижче.
б. Судинний спазм периферичних артерій супроводжується тимчасовою блідістю або ціанозом ураженої кінцівки з ослабленням пульсу і перфузії.
в. Запекла бактериемия або тромбоцітопе-ня - неспецифічні ознаки, що супроводжують судинний тромбоз будь-якої локалізації.
м Клінічні ознаки можуть бути невираженими або бути відсутнім у багатьох випадках тромбозу.

2. Візуалізують методи дослідження:
а. Контрастна ангіографія - «золотий стандарт» для діагностики тромбозу. Однак її складно виконати у новонароджених в критичному стані. Також необхідно введення рентгеноконтрастного препарату, який може бути гіпертонічним або спричинити збільшення судинного об`єму.
б. Допплерометрия - неінвазивний метод, який можна проводити за допомогою портативного апарату. Його виконують для моніторингу розвитку захворювання. Метод інформативний для дослідження обструкції аорти і периферичних артерій. Однак може давати як хибнопозитивні, так і помилково негативні результати в порівнянні з контрастною ангіографією.

3. Додаткові методи дослідження:
а. Детально з`ясовують сімейний анамнез у всіх випадках незвичайної або поширеною тромбоемболії.
б. При відсутності певних чинників ризику тромбозу проводять дослідження для діагностики тромбофіліческіх захворювань: визначення змісту антікардіоліпіна, антитромбіну III, недостатність протеїну С і протеїну S і т.д ..