Міжнародна класифікація головного болю

Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society (IHS)

The International Classification of Headache Disorders 2 Edition

Short Title: ICHD-II

Підкомісія класифікації головного болю Міжнародного товариства головного болю (МОГБ)

Міжнародна класифікація головного болю, 2-е видання, МКГБ-Н (див. Таблицю).

КодМКГБ-Н	Код МКХ-10	діагноз
1.5	[G 43.3]	ускладнення мігрені
1.5.1	[G 43.3]	хронічна мігрень
1.5.2	[G 43.2]	мігренозний статус
1.5.3	[G 43.3]	Персистирующая аура (мігрені - Шток В.Н.) без інфаркту (мозку - Шток В.Н.)
1.5.4	[G 43.3]	Мігренозний інфаркт (мозку - Шток В.Н.)
1.5.5	[G43.3] [G 40.x 1 або G 41.x]	Мігренозний судомний припадок (напад, викликаний нападом мігрені - Шток В.Н.)
1.6	[G 43.83]	можлива мігрень
1.6.1	[G 48.83]	Можлива мігрень без аури
1.6.2	[G 48.83]	Можлива мігрень з аурою
1.6.5	[G 48.83]	Можлива хронічна мігрень
2	[G44.2]	Головний біль напруги
2.1	[G 44.2]	Рідкісна епізодична головний біль напруги
2.1.1	[G 44.20]	Рідкісна епізодична головний біль напруги, що поєднується з болючістю * перікраніальних тканин
2.1.2	[G 44.21]	Рідкісна епізодична головний біль напруги, що не сполучається з хворобливістю * перікраніальних тканин
2.2	[G 44.2]	Часта епізодична головний біль напруги
2.2.1	[G 44.20]	Часта епізодична головний біль напруги, що поєднується з болючістю * перікраніальних тканин
2.2.2	[G 44.21]	Часта епізодична головний біль напруги, що не сполучається з хворобливістю * перікраніальних тканин
2.3	[G 44.2]	Хронічний головний біль напруги
2.3.1	[G 44.22]	Хронічний головний біль напруги, що поєднується з болючістю перікраніальних тканин
2.3.2	[G 44.23]	Хронічний головний біль напруги, що не сполучається з хворобливістю перікраніальних тканин
2.4	[G 44.28]	Можлива головний біль напруги
2.4.1	[G 44.28]	Можлива рідкісна епізодична головний біль напруги
2.4.2	[G 44.28]	Можлива часта епізодична головний біль напруги
2.4.3	[G 44.28]	Можлива хронічний головний біль напруги
3	[G44.0]	Кластерна (пучкова) головний біль та інші цефалгии з ознаками вегетативних трігемінальних розладів
3.1	[G 44.0]	Кластерна (пучкова) головний біль
3.1.1	[G 44.01]	Епізодична кластерна головний біль
3.1.2	[G 44.02]	Хронічна кластерна головний біль
3.2	[G 44.03]	пароксизмальна гемикрания
3.2.1	[G 44.03]	Епізодична пароксизмальна гемікранія
3.2.2	[G 44.03]	Хронічна пароксизмальна гемікранія
3.3	[G 44.08]	Нетривалі напади односторонньої невралгічною головного болю з ін`єкцією судин кон`юнктиви і сльозотечею (short-early unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing -SUNCT)
3.4	[G 44.08]	Можлива тригеминальная вегетативна цефалгия
3.4.1	[G 44.08]	Можлива кластерна головний біль
3.4.2	[G 44.08]	Можлива пароксизмальна геми-кран
3.4.3	[G 44.08]	можлива SUNCT
4	[G 44.80]	Інші форми первинної головного болю
4.1	[G 44.800]	Первинна проколюють головний біль
4.2	[G 44.803]	Первинна кашлевая головний біль
4.3	[G 44.804]	Первинна пульсуюча * головний біль при фізичному зусиллі
4.4	[G 44.805]	Первинна головний біль, пов`язаний із сексуальною активністю (статевим актом) *
4.4.1	[G 44.805]	Преоргазміческая головний біль
4.4.2	[G 44.805]	Оргазмическая головний біль
4.5	[G 44.80]	Гипническими головний біль (тупа дифузний головний біль будить хворого *)
4.6	[G 44.80]	Первинна розколює ** (розриває) головний біль
4.7	[G 44.80]	Постійна гемикрания
4.8	[G 44.2]	Щоденна (спочатку) персистуюча-рующая головний біль (New daily-persistent headache)
5	[G 44.88]	Головний біль, пов`язаний з травмою голови та / або шиї
5.1	[G 44.880]	Гостра посттравматична головний біль
5.1.1	[G 44.880]	Гостра посттравматична головний біль, викликана важкою і середньої тяжкості черепно-мозковою травмою [S 06.]
5.1.2	[G 44.880]	Гостра посттравматична головний біль, спричинений легкої черепно-мозковою травмою [S 09.9]
5.2	[G 44.3]	Хронічна посттравматична головний біль
5.2.1	[G 44.30]	Хронічна посттравматична головний біль після важкої і середньої тяжкості черепно-мозкової травми [S06.]
5.2.2	[G 44.31]	Хронічна посттравматична головний біль після легкої черепно-мозкової травми [S 09.9]
5.3	[G 44.841]	Гострий головний біль, спричинений хлистової травмою
5.4	[G 44.841]	Хронічний головний біль, спричинений хлистової травмою
5.5	[G 44.88]	Головний біль при травматичної внутрішньочерепної гематоми
5.5.1	[G 44.88]	Головний біль при епідуральної гематоми
5.5.2	[G 44.88]	Головний біль при субдуральної гематоми
5.6	[G 44.88]	Головний біль при інших формах травми голови і / або шиї
5.6.1	[G 44.88]	Гострий головний біль при інших формах травми голови і / або шиї [S 06.]
5.6.2	[G 44.88]	Хронічний головний біль при інших формах травми голови і / або шиї [S 06.]
5.7	[G 44.88]	Головний біль після краніотомії
5.7.1	[G 44.880]	Гострий головний біль після краніотомії
5.7.2	[G 44.30]	Хронічний головний біль після краніотомії
6	[G 44.81]	Головний біль при захворюваннях, викликаних ураженням судин головного мозку і магістральних артерій на шиї
6.1	[G 44.810]	Головний біль при ішемічному інсульті та транзиторних ішемічних атаках
6.1.1	[G 44.810]	Головний біль при ішемічному інсульті (інфаркті мозку) [I 63]
6.1.2	[G 44.810]	Головний біль при транзиторною ішемічною атаці [G 45]
6.2	[G 44.810]	Головний біль при нетравматичному внутрішньочерепному крововиливі [162]
6.2.1	[G 44.810]	Головний біль при крововиливі в мозок [161]
6.2.2	[G 44.810]	Головний біль при субарахноїдальний крововилив [I 60]
6.3	[G 44.810]	Головний біль при розірвалася (внутрішньочерепної - Шток В.Н.) судинної мальформації [Q 28]
6.3.1	[G 44.811]	Головний біль при мешотчатой аневризмі [Q 28.3] Відео: Як за п`ять хвилин зняти головний біль
6.3.2	[G 44.811]	Головний біль при артеріовенозної мальформації
6.3.3	[G 44.811]	Головний біль при артеріовенозному сполучення з синусом твердої мозкової оболонки [167.1]
6.3.4	[G 44.811]	Головний біль при ангіомі синуса.
6.3.5	[G 44.811]	Головний біль при енцефалотрігемі-ному або лептоменінгеальних ан-гіоматозе (синдром Стерджен - Вебера) [Q85.8]
6.4	[G 44.812]	Головний біль при артериите [М 31]
6.4.1	[G 44.812]	Головний біль при гігантоклітинному артериите [М 31.6]
6.4.2	[G 44.812]	Головний біль при первинному ангііте центральної нервової системи [167.7]
6.4.3	[G 44.812]	Головний біль при вторинному ангііте центральної нервової системи [I 68.2]
6.5	[G 44.810]	Біль при ураженні сонних і хребетних артерій [I 63.0, I 63.2,1 65.0, 165.2 або I 67.0]
6.5.1	[G 44.810]	Головний біль і / або біль в обличчі і шиї при розшаруванні стінки артерій
6.5.2	[G 44.814]	Головний біль після ендартеректомії
6.5.3	[G 44.810]	Головний біль після каротидної ангіопластики
6.5.4	[G 44.810]	Головний біль, спричинений ендоваскулярними маніпуляціями в інтракраніальних артеріях
6.5.5	[G 44.810]	Головний біль при ангіографії
6.6	[G 44.810]	Головний біль при тромбозі мозкових вен [I 63.6]
6.7	[G 44.81]	Головний біль при інших інтракраніальних судинних розладах
6.7.1	[G 44.81]	Церебральна аутосомно-домінантна артеріопатія з підкірковими інфарктами та лейкоенцефалопатією (Cerebral Autosomal Dominant Arterio-pathy with Subcortical Infarcts and Leu-koencephalopathy (CADASIL) [I 67.8]
6.7.2	[G 44.81]	Мітохондріальна енцефалопатія, лактацидоз і ІНСУЛЬТОПОДІБНИМ епізоди (Mitochondrial Encephalopathy, Lactic Acidosis and Strokelike episodes (MELAS) [G 31.81]
6.7.3	[G 44.81]	Головний біль при доброякісної ангиопатии центральної нервової системи.
6.7.4	[G 44.81]	Головний біль при апоплексії гіпофіза [Е 23.6]
7	[G 44.82]	Головний біль, пов`язаний з несудинними внутрішньочерепними ураженнями
7.1 7.1.1	[G 44.820] [G 44.820]	Головний біль, пов`язаний з підвищенням внутрішньочерепного тиску
		Головний біль, пов`язаний з ідіопатичним підвищенням внутрішньочерепного тиску
7.1.2	[G 44.820]	Головний біль, пов`язаний з підвищенням внутрішньочерепного тиску у зв`язку з метаболічними, токсичними і гормональними розладами
7.1.3	[G 44.820]	Головний біль, пов`язаний з вторинним підвищенням внутрішньочерепного тиску при гідроцефалії [G 91.8]
7.2	[G 44.820]	Головний біль, пов`язаний зі зниженням внутрішньочерепного тиску
7.2.1	[G 44.820]	Головний біль після люмбальної пункції (постпункціонная) [G 97.0]
7.2.2	[G 44.820]	Головний біль (у зв`язку з ликвореей - Шток В.Н.) при свище твердої мозкової оболонки [G 96.0]
7.2.3	[G 44.820]	Головний біль у зв`язку зі спонтанним (ідіопатичним) зниженням внутрішньочерепного тиску
7.3	[G 44.82]	Головний біль, пов`язаний з неінфекційних запальним захворюванням
7.3.1	[G 44.823]	Головний біль при нейросаркоідозе [D86.8]
7.3.2	[G 44.823]	Головний біль при асептичному (неінфекційному) менінгіті (менінгіт кодується відповідно до специфічної етіологією)
7.3.3	[G 44.823]	Головний біль, пов`язаний з іншим неінфекційних запальним захворюванням (захворювання кодується відповідно до специфічної етіологією)
7.3.4	[G 44.82]	Головний біль, пов`язаний з лімфоцитарним гіпофізітом [Е 23.6]
7.4	[G 44.822]	Головний біль при внутрішньочерепному новоутворенні [З 00 - D 48]
7.4.1	[G 44.822]	Головний біль, пов`язаний з підвищенням внутрішньочерепного тиску або гідроцефалією при новоутворенні [кодування відповідно до специфічністю новоутворення]
7.4.2	[G 44.822]	Головний біль, пов`язаний безпосередньо з новоутворенням [кодування відповідно до специфічністю новоутворення]
7.4.3	[G 44.822]	Головний біль, пов`язаний з карціноматозних менінгітом [З 79.3]
7.4.4	[G 44.822]	Головний біль, пов`язаний з гіпер- або гіпосекреціей гормонів гіпоталамуса або гіпофіза [Е 23.0]
7.5	[G 44.824]	Головний біль, пов`язаний з ін`єкцією в субарахноїдальний простір
7.6	[G 44.82]	Головний біль, пов`язаний з епілептичним припадком [коди G 40.x або G 41 .х для кодування типу епілептичного нападу]
7.5	[G 44.824]	Головний біль, пов`язаний з ін`єкцією в субарахноїдальний простір
7.6	[G 44.82]	Головний біль, пов`язаний з епілептичним припадком [коди G 40.x або G 41 .х для кодування типу епілептичного нападу]
7.6.1	[G 44.82]	Епілептична гемикрания [коди G 40.x або G 41.x для кодування типу епілептичного нападу]
7.6.2	[G 44.82]	Головний біль після епілептичного нападу [коди G 40.x або G 41.x для
		кодування типу епілептичного нападу]
7.7	[G 44.82]	Головний біль при мальформації Кіарі 1 типу (СМ 1) [Q07.0]
7.8	[G 44.82]	Синдром скороминущої головного болю і неврологічних розладів з лімфоцитозом в спинномозковій рідині (Syndrome of transient Headache and Neurological Deficitis with cereb-rospinal fluid Lymphocytosis (HaNDL).
7.9	[G 44.82]	Головний біль, пов`язаний з іншими несудинними внутрішньочерепними ураженнями
8	[G 44.4 або G 44.83]	Головний біль, пов`язаний з прийомом або скасуванням хімічних речовин Відео: Як позбутися головного болю. Головний біль напруги лікування. Таблетки від головного болю
8.1	[G 44.400]	Головний біль після одноразового прийому або після тривалої дії речовин
8.1.1	[G 44.400]	Головний біль, пов`язаний з дією донорів (стимуляторів синтезу) оксиду азоту (NO) [X 44]
8.1.1.1	[G 44.400]	Головний біль, пов`язаний з негайним ефектом донора NO [X 44]
8.1.1.2	[G 44.400]	Головний біль, пов`язаний з відстроченим ефектом донора NO [X 44]
8.1.2	[G 44.40]	Головний біль, спричинений інгібіторами фосфодіестерази [X 44]
8.1.3	[G 44.402]	Головний біль, спричинений монооксидом вуглецю (чадним газом) [X 47]
8.1.4	[G 44.83]	Головний біль, спричинений алкоголем [F10]
8.1.4.1	[G 44.83]	Головний біль відразу після прийому алкоголю [F 10]
8.1.4.2	[G 44.83]	Головний біль, пов`язаний з відстроченим дією алкоголю [F 10]
8.1.5	[G 44.4]	Головний біль, спричинений компонентами їжі і харчовими добавками
8.1.5.1	[G 44.401]	Головний біль, спричинений мононатрію глутамат [X 44]
8.1.6	[G 44.83]	Головний біль, спричинений кокаїном [F14]
8.1.7	[G 44.83]	Головний біль, спричинений коноплями [F12]
8.1.8	[G 44.40]	Головний біль, спричинений гистамином [Х44]
8.1.8.1	[G 44.40]	Головний біль при дії Гістіай-на [Х44]
8.1.8.2	[G 44.40]	Головний біль після дії ГІСТ-міна [X 44]
8.1.9	[G 44.40]	Головний біль, спричинений пептидом, пов`язаним з геном кальцитоніну (Cal-citonin gene-related peptide - CGRP [X 44])
8.1.9.1	[G 44.40]	Головний біль при дії CGRP
8.1.9.2	[G 44.40]	Відстрочена головний біль при дії CGRP
8.1.10	[G 44.41]	Головний біль як негайне побічна дія ліків, введеного подругам показаннями [код специфікації ліки]
8.1.11	[G 44.4 або G 44.83]	Головний біль, що виникає відразу або при тривалій дії інших речовин [код специфікації речовин]
8.2	[G 44.41 або G83]	Головний біль при передозуванні ліків
8.2.1	[G 44.411]	Головний біль при передозуванні ерготаміну [Y 52.5]
8.2.2	[G 44.41]	Головний біль при передозуванні триптанов
8.2.3	[G 44.410]	Головний біль при передозуванні анальгетиків [F 55.2]
8.2.4	[G 44.83]	Головний біль при передозуванні опіатів [F 11.2]
8.2.5	[G 44.410]	Головний біль при передозуванні комбінації ліків [F 55.2]
8.2.6	[G 44.410]	Головний біль при передозуванні інших ліків [код специфікації ліки]
8.2.7	[G 44.41 або G 44.83]	Головний біль, можливо пов`язана з передозуванням ліків
8.3	[G 44.4]	Головний біль як побічна дія тривалого лікування ліками [код специфікації ліки]
8.3.1	[G 44.418]	Головний біль при лікуванні гормональними препаратами [Y 42.4]
8.4	[G 44.83]	Головний біль у зв`язку з відміною речовин
8.4.1	[G 44.83]	Головний біль при скасуванні кофеїну [F15.3]
8.4.2	[G 44.83]	Головний біль при скасуванні опадів [F 11.3]
8.4.3	[G 44.83]	Головний біль при скасуванні естрогенів [Y42.4] Відео: Як зберігати фішки настолко з Тангара
8.4.4	[G 44.83]	Головний біль при скасуванні інших довгостроково приймалися ліків [код специфікації ліків]
9	[G 44.821]	Головний біль, пов`язаний з інфекцією
9.1	[G 44.821]	Головний біль, пов`язаний з внутрішньочерепної інфекцією [G 00 - G 09]
9.1.1	[G 44.821]	Головний біль при бактеріальному менінгіті [G 00.9]
9.1.2	[G 44.821]	Головний біль при лимфоцитарном менінгіті [G 03.9]
9.1.3	[G 44.821]	Головний біль при енцефаліті [G 04.9]
9.1.4	[G 44.821]	Головний біль при абсцесі мозку [G 06.0]
9.1.5	[G 44.821]	Головний біль при субдуральної емпіємі [G 06.2]
9.2	[G 44.881]	Головний біль, пов`язаний з системної (генералізованої) інфекцією [А 00 -В 97]
9.2.1	[G 44.881]	Головний біль, пов`язаний з системною Відео: Три крапки від головного болю і від дечого ще .. бактеріальною інфекцією [код специфічної етіології]
9.2.2	[G 44.881]	Головний біль, пов`язаний з системною вірусною інфекцією [код специфічної етіології]
9.2.3	[G 44.881]	Головний біль, пов`язаний з іншого системною інфекцією.
9.3	[G 44.821]	Головний біль при ВІЛ / СНІДі [В 22] (безпосередньо пов`язана з ВІЛ / СНІДом або супутніми опортуністичними інфекціями - Шток В.Н.)
9.4	[G 44.821 або G 44.881]	Хронічна постінфекційна головний біль [код специфічної етіології]
9.4.1	[G 44.821]	Хронічний головний біль після перенесеного бактеріального менінгіту [G 00.9]
10	[G 44.882]	Головний біль, пов`язаний з порушенням гомеостазу
10.1	[G 44.882]	Головний біль, пов`язаний з гіпоксією і / або гиперкапнией
10.1.1	[G 44.882]	Головний біль в умовах високогір`я [W 94]
10.1.2	[G 44.882]	Головний біль при пірнанні (глибоководному зануренні без батискафа і водолазного костюма - Шток В.Н.)
10.1.3	[G 44.882]	Головний біль у зв`язку з апное під час сну [G 47.3]
10.2	[G 44.882]	Головний біль при гемодіалізі [Y 84.1]
10.3	[G 44.813]	Головний біль, пов`язаний з артеріальною гіпертензією [110]
10.3.1	[G 44.813]	Головний біль при феохромоцитомі [D 35.0 (доброякісна) або С 74.1 (злоякісна)]
10.3.2	[G 44.813]	Головний біль при гіпертонічного кризу без ознак (гострої - Шток В.Н.) гіпертонічної енцефалопатії [110]
10.3.3	[G 44.813]	Головний біль при гіпертонічній енцефалопатії **** [167.4]
10.3.4	[G 44.813]	Головний біль при прееклампсії [Про 13-0 14]
10.3.5	[G 44.813]	Головний біль при еклампсії [Про 15]
10.3.6	[G 44.813]	Головний біль при різкому підвищенні системного АТ при дії екзогенного фактора
10.4	[G 44.882]	Головний біль при гіпотиреозі [Е 03.9]
10.5	[G 44.882]	Головний біль при голодуванні [Т 73.0]
10.6	[G 44.882]	Кардиальная цефалгія [код специфічності]
10.7	[G 44.882]	Головний біль при інших порушеннях гомеостазу [код специфікації порушення гомеостазу]
11	[G 44.84]	Головний біль, пов`язаний з пошкодженням черепа, шиї, очей, вух, носа, придаткових порожнин носа, зубів, ротової порожнини або інших структур особи або черепа
11.1	[G 44.840]	Головний біль, пов`язаний з пошкодженням кісток черепа [М 80 - М 89.8]
11.2	[G 44.840]	Головний біль, пов`язаний з пошкодженням шиї [М 99]
11.2.1	[G 44.841]	Цервікогенная головний біль [М 99]
11.2.2	[G 44.842]	Головний біль при ретрофарінгеальний тендонит [М 79.8]
11.2.3	[G 44.841]	Головний біль при краніоцервікального дистонії [G 24]
11.3	[G 44.843]	Головний біль при захворюваннях очей
11.3.1	[G 44.843]	Головний біль при гострій глаукомі [Н40]
11.3.2	[G 44.843]	Головний біль при порушенні рефракції [Н 52]
11.3.3	[G 44.843]	Головний біль при гетерофории або гетеротропіі (латентні або маніфестних форми) [Н 50.3 - Н 50.5]
11.3.4	[G 44.843]	Головний біль при запальних захворюваннях ока [код специфічної етіології]
11.4	[G 44.844]	Головний біль, пов`язаний із захворюванням вух [Н 60 - Н 95]
11.5	[G 44.845]	Головний біль при захворюванні придаткових пазух носа [J 01]
11.6	[G 44.846]	Головний біль при захворюванні верхньої і нижньої щелепи і прилеглих структур [К00- До 14]
11.7	[G 44.846]	Головний біль або лицьова біль при захворюванні скронево-ніжнечелю-стного суглоба [До 07.6]
11.8	[G 44.84]	Головний біль при інших ураженнях черепа, шиї, очей, вух, носа і близько носових порожнин, зубів і порожнини рота або інших шийних і лицьових структур [код специфічної етіології]
12	[R51]	Головний біль при психічних розладах
12.1	[R51]	Головний біль при соматизованих розладах [F45.0]
12.2	[R51]	Головний біль при психічних розладах [код специфічності психозу]
13	[G 44.847 або G 44.848 або G 44.85]	Краниальная невралгія і центральна лицьова біль
13.1	[G 44.847]	Тригеминальная невралгія (невралгія трійчастого нерва - Шток В.Н.)
13.1.1	[G 44.847]	Класична невралгія трійчастого нерва [G 50.00]
13.1.2	[G 44. 847]	Симптоматична невралгія трійчастого нерва [G 53.80] + [код специфічності основного захворювання]
13.2	[G 44. 847]	Невралгія язикоглоткового нерва
13.2.1	[G 44. 847]	Класична невралгія язикоглоточ-ного нерва [G 52.10]
13.2.2	[G 44. 847]	Симптоматична невралгія мовно-глоткового нерва [G 53.830] + [код специфічності основного захворювання]
13.3	[G 44. 847]	Невралгія проміжного нерва [G 51.80]
13.4	[G 44. 847]	Невралгія верхнього гортанного нерва [G 52.20]
13.5	[G 44. 847]	Невралгія носореснічного нерва [G 52.80]
13.6	[G 44. 847]	Невралгія супраорбитального нерва [G 52.80]
13.7	[G 44. 847]	Невралгія інших гілок трійчастого нерва [G 52.80]
13.8	[G 44. 847]	Невралгія потиличного нерва [G 52.80]
13.9	[G 44. 847]	Невралгічна біль (одночасна - Шток В.Н.) в шиї і мовою (при нестабільності або іншої патології в області атлантоокціпітального зчленування - Шток В.Н.)
13.10	[G 44.801]	Головний біль при зовнішньому здавленні (головним убором і ін. - Шток В.Н.)
13.11	[G 44.802]	Головний біль при холодового подразненні
13.11.1	[G 44.8020]	Головний біль при зовнішньому холодо-вом роздратуванні (м`яких покровів голови - Шток В.Н.)
13.11.2	[G 44.8021]	Головний біль при споживанні холодних продуктів або вдиханні холодного повітря
13.12	[G 44.848]	Постійний біль при компресії, розтягуванні або подразненні краніальних нервів або верхніх шийних корінців структурним процесом [G 53.8] + [код специфікації основного захворювання]
13.13	[G 44.848]	Головний біль при невриті зорового нерва [Н 46]
13.14	[G 44.848]	Головний біль при діабетичній ній-ропатіі окорухових нервів [Е 10 Е 14]
13.15	[G 44.881 або G 44. 847]	Головний біль або лицьова біль при оперізуючий лишай
13.15.1	[G 44.881]	Головний біль або лицьова біль в гострому періоді оперізуючого лишаю [В 02.2]
13.15.2	[G 44.847]	Постгерпетична невралгія [В 02.2]
13.16	[G 44.850]	Синдром Толоси-Ханта
13.17	[G 43.80]	Офтальмоплегічна «мігрень»
13.18	[G 44.810 або G 44. 847]	Лицьова біль центрального генезу
13.18.1	[G 44. 847]	Anaesthesia dolorosa [G 52.800] + [код основного захворювання]
13.18.2	[G 44.810]	Центральна постинсультная біль (біль половини особи як частина тала мического постинсультного гемісін-Дром - Шток В.Н.) [G 46.21]

1 Застосовується ще й додатковий код для характеристики типу нападу.
2 При перекладі в ряді пунктів враховувалися роз`яснення, наведені в коментарях комісії експертів.
В оригіналі - tenderness - хворобливість. Уточнення з коментаря комісії експертів. «Небо розколюється» при ударі грому - thunderclap headache.
**** Згідно з коментарем до 10.3.3. в МКБ-10 мова йде про гостру гіпертонічної енцефалопатії - «прорив» ауторегуляції високою артеріальною гіпертензій з порушенням проникності, з периваскулярні і мозковим набряком.

Деякі зауваження з приводу 2-го видання «Класифікації головного болю» (КДБ)

У роботі над 2-м виданням КДБ взяли участь 14 фахівців-неврологів з країн Європи, США та Австралії.

Очолював роботу комісії (як і при підготовці 1-го видання) Jes Olesen, професор неврології, керівник відділу неврології Копенгагенського університету. Для роботи над кожною з 14 глав були створені підкомісії. Ця величезна робота велася майже 10 років (1-е видання КДБ було опубліковано в 1988 р).

Класифікація (чого-небудь) з науково-методологічних позицій визначається як система (процес) підпорядкування понять, об`єктів в будь-якій області науки або практики, що встановлює закономірні зв`язки і підпорядкованість об`єктів. Завдяки цьому класифікацію можна розглядати як метод пізнання, вивчення та набуття практичних знань.

Перша і головна вимога до класифікації це вимога однозначності будь-якого головного критерію або, інакше кажучи, єдиної підстави для наукової систематизації явищ або об`єктів. Класифікації, побудовані на єдиній основі, називають природними. Класифікації, побудовані на основі несуттєвих або тим більше різнорідних ознак, називають штучними.

Загальновідомим прикладом природної класифікації можуть служити періодична система хімічних елементів Д.І. Менделєєва, класифікації рослин і тварин. Ці природні класифікації дозволяють не тільки орієнтуватися в системі обраних об`єктів, а й на науковому підставі припускати відсутні на сьогоднішній день ланки системи, що вивчається.

Це особливо яскраво можна спостерігати на прикладі виникнення і розвитку періодичної системи хімічних елементів і відкриття нових елементів, невідомих до часу створення системи. Штучні класифікації, побудовані на неоднорідному підставі, є хиткі сістематізаціонной побудови, які, як правило, з часом змінюють свою структуру, обсяг і інші елементи побудови. У більшості випадків для цього є об`єктивні причини і труднощі.

У клінічній медицині є безліч прикладів недосконалих штучних класифікацій. Найбільш відомий приклад - це міжнародна класифікація хвороб, яка побудована не на одному, а на різних підставах - хвороба органу, хвороба системи, систематизація синдромів або станів.

Таке недосконалість має об`єктивні причини, хоча б тому, що в клінічній медицині залишаються не завжди ясними кордону між хворобою і станом, не встановлені підходи до визначення основного, супутнього або «опортуністичного» захворювання.

Брак знань про природу хвороб і відсутність чітко визначених методологічних підходів заважає до теперішнього часу створити задовільні класифікації і в окремих областях неврології. Ми маємо на увазі спроби створення класифікації епілепсії, інсульту, пухлин ЦНС.

Особливу сумнів в клінічній медицині викликає спроба класифікації симптому, тому що не ясно, що ж слід прийняти за єдину підставу цієї класифікації - патогенез симптому, клінічний прояв симптому, його перебіг (прояв, розвиток, результат). Як вчинити, якщо даний симптом включається обов`язково (або необов`язково) в стійку (або нестійку) зв`язок з іншими симптомами, утворюючи симптомокомплекс або синдроми.

Мабуть невипадково лікарському спільноті невідомі спроби класифікації болю в інших частинах тіла, наприклад одіозно б виглядала класифікація болю в кисті, в стопі і навіть в області живота. Цілком очевидно, що робота в цьому випадку повинна бути спрямована не на «діагноз болю», а на діагностичний алгоритм, який, «відштовхуючись» від симптому болю, привів би до правильного діагнозу хвороби. Ось в таке скрутне становище поставила себе комісія експертів міжнародного товариства головного болю, намагаючись створити класифікацію головного болю.

Згідно з наведеними вище науково-методичним вимогам, цю велику і кропітку роботу великого авторського колективу з різних країн не можна назвати в строгому сенсі класифікацією. Найбільш точним могло б бути інше - «Перелік захворювань і станів, при яких буває головний біль».

Інша група зауважень стосується зрозумілою спробі виділити первинні і вторинні форми головного болю. У вітчизняній клінічній медицині прийнято положення, що первинне захворювання має статус нозологічної форми. З цих позицій тільки основні форми з групи мігрені і центральні (по номенклатурі «Класифікації-2003» - класичні) форми невралгії трійчастого нерва, невралгії язикогдоточного нерва можна розглядати як первинні. Так, зокрема, ми не можемо розділити думку комісії про те, що «головний біль типу напруги» є первинною.

Викликає подив, що до їх числа відносять:

1) невідомого походження «первинну проколюють біль», яка, мабуть, є однією з форм невралгії 1 гілки V нерва;

2) «первинну Кашльові біль», природа якої може бути різна (венозний і / або лікворному «удар»), але зазвичай зрозуміла. Ця форма явно не є первинною, її механізм ясний - раптове підвищення внутригрудного тиску при пароксизмі кашлю, зупинка венозного відтоку з порожнини черепа, раптове переповнення внутрішньочерепної венозної системи, а можливо, і пов`язане з цим підвищення ВЧД, що може бути при різних захворюваннях легенів. Який же сенс називати цей головний біль первинної. Це тільки заплутує лікаря;

3) «первинна головний біль при фізичному навантаженні» - в коментарі автори вказують, що це «пульсуючий тип головного болю, епізод якої триває від 5 хв до 48 год (!)». Складається враження, що якщо після підйому тяжкості (або як пишуть автори в коментарі - в жарку погоду або при підйомі на висоту [які умови підйому? Що то за висота?]) Пульсуючий головний біль триває 48 год, значить, у людини є трохи діагностоване захворювання, яке позбавляє його здатності до компенсаторною адаптації, і потрібно діагностувати це захворювання, про яке отримано «сигнал у вигляді головного болю»;

4) «первинна головний біль при сексуальної активності». У коментарі автори пояснюють, що мова йде про статевий акт. До слова сказати, в 1-му виданні КДБ було більш логічне виділення часу виникнення головного болю - до оргазму, під час оргазму і після статевого акту. На цей раз вони обмежуються тільки двома назвами - преоргазміческая і оргазмическая, хоча до останньої зараховують і варіанти, що виникають після статевого акту.

Очевидно, що, по-перше, цей головний біль не є первинною, по-друге, що вона виникає в кожному окремому випадку по різному механізму.

Доречно також сказати про те, що в коментарях до КДБ і в розділі «Як користуватися цією класифікацією» автори багаторазово повторюють словосполучення «діагноз головного болю». Потрібно встановлювати механізм (природу) головного болю і на цій підставі ставити діагноз будь-якої хвороби, а не діагноз симптому.

Кілька зауважень про пропонованих умовах, які могли б допомогти розпізнаванню варіанту головного болю, її природи. До цих критеріїв можна віднести характер хворобливого відчуття і локалізацію болю. Менш значущим ознакою є тривалість болю. І зовсім незрозуміло, як можна відносити до одному групі епізод болю протягом 30 хв і протягом 7 днів.

Слід зазначити, що автори порівнюють ієрархічне кодове цифрове позначення різних груп і варіантів головного болю у своїй «Класифікації-2003» з кодами МКБ-10. При цьому в деяких випадках застосовують нове «розширене неврологічне» кодування, в якому «після точки» стоять три цифри. Щоб зберегти вірність оригіналу, ми повністю привели ці коди МКБ-10.

Однак читач побачить, що спроба встановити відповідність кодів «Класифікації-2003» і МКБ в багатьох випадках виявилася невдалою. Наведемо навмання один приклад. Так, пункт 6.55 в «Класифікації-2003» прийнятий для позначення «головного болю при ангіографії» і вказано, що йому відповідає код МКБ-10 G 44.810.

Такий самий пароль наведено як відповідний пункту 6.6 «Класифікації-2003», який призначений для виділення «головного болю при тромбозі мозкових вен». Це побічно підтверджує зайвий раз, що в представленій роботі ми бачимо не класифікацію головного болю, а тільки перелік хвороб і станів, при якому буває головний біль.

Ми прекрасно розуміємо труднощі створення такого роду класифікації, ми навіть не впевнені, що це переборна завдання, у всякому разі, в найближчі роки. Проте можна вважати, що ясне розуміння мети і завдання цієї роботи могли б допомогти такій великій колективу знайти підходи.

Такий шлях буде більш зрозумілий, якщо згадати, що основна мета роботи - встановити правильний діагноз хвороби. Основний шлях: з`ясування патогенетичного типу симптому, уточнення його місця серед інших симптомів (в рамках симптомокомплексу, синдрому), розробка на цій основі діагностичного алгоритму з оптимальним використанням всіх клінічних та інструментальних методик і вихід на нозологический діагноз.

Тільки так можна наблизитися до вирішення остаточної мети - ефективного лікування діагностованою хвороби.

Шток В.Н.