Перша допомога при головному болю, пов`язаного з внутрішньочерепних об`ємним поразкою

Відео: Стандарти, рекомендації та принципи терапії при ЧМТ

Головний біль при внутрішньочерепному об`ємному ураженні обумовлена тиском, тракцией або зміщенням структур з больовими рецепторами, головним чином судин на поверхні мозку і в області його заснування, а також серповидної зв`язки, намету мозочка, судин твердої мозкової оболонки і великого венозного синуса.
Якщо об`ємний процес розвивається в глибині мозку, не зачіпаючи названих вище структур, то головний біль може бути дуже пізнім симптомом, що виникають тільки в тому випадку, коли сприймають біль структури дратуються або первинно, при прямому поширенні поразки, або вдруге, після обструктивної гідроцефалії і набряку мозку. У таких випадках головного болю часто передує вогнищева або неочаговая неврологічна симптоматика.
Хворі скаржаться на нестерпний головний біль, якої вони ніколи раніше не відчували. Зазвичай вона буває непульсірующей, тривалої і постійної. Її інтенсивність протягом дня може наростати і слабшати (по черзі), можливо, внаслідок змін больового порогу.
Хворий може відчувати себе краще в положенні лежачи. Спочатку біль знімається слабкими анальгетиками. Біль може посилюватися при русі головою. На неї зазвичай не впливає здавлювання хворобливого ділянки голови, якщо немає супутньої вторинної болю, пов`язаного з м`язовим спазмом.
Зважаючи на складність сенсорної іннервації ділянку головного болю не завжди відповідає локалізації пухлини. Однак деякі узагальнення все ж можуть бути зроблені. Пухлина, розташована нижче Тенторіум, сприймається десь нижче потиличної області. Пухлина ж вище Тенторіум сприймається в області, що лежить кпереди від фронтальної осі, проведеної через зовнішні слухові проходи.
Біль зазвичай локалізується на тій же стороні голови, що і пухлина. Біль в середній частині голови не означає суворо серединної локалізації пухлини, а серединно розташована пухлина може давати і однобічний біль. У всякому разі ретельне неврологічне обстеження зазвичай виявляє осередкову симптоматику.
Радіологічним дослідженням вибору є КТ-сканування. Дійсно, його проведення рекомендується у всіх хворих з тривалою або прогресуючої головним болем неясної етіології навіть при повній відсутності локализующих або латералізующіх ознак або ж симптомів травми. КТ показана також при значних і не цілком зрозумілих зміни в емоційній сфері або психіці, особливо якщо вони супроводжуються головним болем або локалізуються (або латералізующімі) неврологічними ознаками.
К. Сакс

Поділитися в соц мережах:

Cхоже