Надання першої допомоги при отруєннях отруйними грибами

Відео: Отруєння грибами! Симптоми і перша допомога!

Серед, небактеріальних отруєнь провідне місце займають отруєння отруйними грибами, до яких відносяться бліда поганка, мухомор, строчки, несправжні опеньки, корбан і ін. Отруєння грибами та деякі інші небактеріальні харчові отруєння не спостерігаються як масові захворювання. Зазвичай хворіють окремі особи, іноді невелика група людей, кілька членів однієї сім`я.

Велика увага, що приділяється цій групі отруєнь, диктується тяжкістю стану хворих і високою смертністю.

Отруєння блідою поганкою (Amanita phalloides)

Зустрічаються зелена, жовта, біла різновид цих грибів. Отруєння викликається наявними в них отрутою фаллоідін. При зборі грибів влітку і восени (отруєння ними спостерігаються саме в ці місяці) бліда поганка може бути прийнята за печерицю, з яким вона має деяку схожість, іноді за Сироїжку. Непомічений в загальній масі один отруйний гриб може викликати небезпечне для життя отруєння.

Перші ознаки отруєння виявляються через 10-12 годин і пізніше.

клінічна картина

Вкрай важка. У хворого виникають жорстокі болі в животі, неприборкана блювота, частий болісний пронос, відзначається похолодання кінцівок, падіння пульсу. В результаті блювоти і проносу розвивається зневоднення організму і хлоропенія. Це проявляється спрагою, олігурією (майже повне припинення виділення сечі), судомами.

Про поразку печінки говорить збільшення її і розвиток жовтяниці (ознака непостійний). У перебігу захворювання бувають періоди поліпшення (ремісії). На відміну від отруєння рядками (див. Нижче) кома не розвивається, свідомість зберігається навіть в тих випадках, коли захворювання закінчується смертю, зазвичай на 6-10-й день. Смертність досягає 50% і вище.

отруєння мухоморами

Отруєння мухоморами (Amanita pantherina, Amanita muscaria) викликається містяться в них мускарином і мікоатропін. Мухомор може потрапити в обшую масу грибів при недбалому зборі печериць, опеньків. Іноді отруєння зустрічається у маленьких дітей, залишених без нагляду в лісі. За старих часів отруєння спостерігалося у північних народів, які вживали спиртні напої, настояну на мухоморах. Вже через 30 хвилин - 2 години, після того як були з`їдені ці гриби, з`являються ознаки отруєння.

Для отруєння мухоморами вважається характерним посилене потовиділення, слинотеча, сльозотеча. Разом з тим з`являються нудота блювота. болю в животі у вигляді кишкових кольок і пронос. Зіниці звужуються. Іноді відзначаються галюцинації, що змінюються сном або коматозним станом. Смертність при отруєнні мухоморами невелика.

отруєння рядками

Отруєння рядками (Helvella esculenta, Н. gigas) обумовлюється наявністю в цих грибах отруйної гельвелловой кислоти. Випадки отруєння спостерігаються навесні (рядки - ранні весняні гриби) і пов`язані з неправильним способом приготування сморжів. Гельвелловая кислота легко вилуговується гарячою водою. Якщо рядки варити (особливо змінюючи воду), вони втрачають отруйні властивості.

Дуже чутливі до отрути сморжів виснажені, погано харчуються особи, а також люди, які страждають захворюваннями печінки.

Після 6-10 годин інкубаційного періоду з`являються сильні болі в животі, нудота, болісна блювота. Гельвелловая кислота володіє гемолітичними властивостями, викликає гемоглобинурию і анемію. Важливою ознакою отруєння рядками є ураження печінки, що виражається в її збільшенні і розвитку жовтяниці різної інтенсивності. У ряді випадків ураження печінки призводить до печінковій комі, відмінною рисою якої є раннє (протягом доби після початку захворювання) її виникнення. Комі передують судоми, маячні явища, що змінюються адинамією, сонливістю. Смертність при отруєнні строчками досягає 25%.

Отруєння помилковими опеньками, молочні судини, сироїжками, свинушками і деякими іншими грибами

Отруєння можуть бути викликані помилковими опеньками, молочні судини, сироїжками, свинушками і деякими іншими грибами. Спостерігаються вони при вживанні солоних грибів. Причина отруєння криється в змішуванні при солінні справжніх опеньків з помилковими, в недостатній попередній обробці (або повній відсутності обробки) молочних судин, сироїжок, свинушок.

Ознаки отруєння настають дуже рано, іноді вже через 15-20 хвилин і не пізніше ніж через 3-4 години. Отруєння характеризується нудотою, блювотою, проносом і зазвичай протікає без будь-яких грізних симптомів. У рідкісних випадках розвиваються явища колапсу. Відомі поодинокі смертельні випадки.

діагноз

Діагноз отруєння грибами не завжди легко поставити. Велике значення має анамнез. Якщо є вказівки на те, що хворий їв гриби, це завжди насторожує щодо можливого отруєння ними. Необхідно звернути увагу на те, скільки часу пройшло з моменту вживання в їжу грибів до появи перших ознак захворювання.

Слід пам`ятати, що інкубаційний період при отруєнні грибами короткий - від 2 до 10-16 годин. Якщо перші ознаки захворювання з`явилися через 24 години і пізніше після вживання грибів, то діагноз отруєння грибами може бути відкинутий. Відоме діагностичне значення має хвилеподібний перебіг захворювання, коли протягом дня відбувається зміна поліпшень і погіршень.

Рання поява жовтяниці після перших гостро розвинулися ознак захворювання при наявності інших даних наводить на думку про отруєння рядками.

Бурхливі прояви захворювання характерні для отруєння блідою поганкою.

Дуже рано виникли ознаки отруєння (від 30 хвилин до 2 годин після вживання грибів) є особливістю мухомора, отруєння яким притаманні своєрідні риси (потовиділення, слинотеча, сльозотеча та ін.).

Профілактичні заходи зводяться до санітарно-роз`яснювальним робіт, ретельному інструктування про збір грибів, їх сортування, а також про спосіб приготування деяких з них.

лікування

Як лікувальний заходи перш за все необхідно провести промивання шлунка (з метою уточнення діагнозу треба досліджувати блювотні маси і промивні води, в яких можна виявити залишки грибів, що викликали отруєння). Для цього рекомендується застосовувати воду з активованим вугіллям. Слідом за цим необхідно ввести хворому проносне сіль через той же зонд, яким проводилося промивання. При зневодненні організму, викликаному нестримним блюванням і повторними проносами, проносний сіль дається в слабких розведеннях (20-30 г сульфату магнію розбавляється 500-600 мл води).

Мірою боротьби з зневодненням організму є застосування підшкірних вливань фізіологічного розчину в кількості 500-1000 мл.

При гострій судинній недостатності (прискорений поганого наповнення пульс, холодний піт, блідість шкірних покривів, знижений артеріальний тиск) застосовуються відповідні засоби: кофеїн, кардіазол, кордіамін, камфора.

При явищах збудження нервової системи призначаються хлоралгідрат, препарати брому.

Проти дії мускарину (уповільнення пульсу, кишкові розлади, рясне потовиділення) застосовується атропін (Sol. Atropini sulfurici 0,1% по 0,5 мл під шкіру).

У разі розвитку коми (отруєння рядками) необхідно проводити лікування: внутрішньовенні вливання глюкози, ін`єкції інсуліну, ін`єкції камполон, вітаміну В12 і ін.

При легких формах отруєння грибами госпіталізація не потрібна. Після промивання шлунка, очисних клізм або проносне солі стан хворих зазвичай поліпшується, і вони можуть бути залишені будинки.

Необхідно дотримуватися постільного режиму і дієти протягом 1-2 днів.

Швидкий розвиток важких ознак насторожує оточуючих хворого, а також лікаря, фельдшера. Після того як надана перша невідкладна допомога (ін`єкція камфори, кофеїну або кардіазол, промивання шлунка), який отруївся необхідно терміново направити в лікарню.