Паракват (paraquat) отруєння: симптоми, лікування, прогноз

У дітей отруєння може виникнути при випадковому вживанні препарату, а у дорослих - при попаданні на шкіру під час проведення сільськогосподарських робіт. Смерть настає відстрочено на тлі легеневого фіброзу і дихальної недостатності. Причина пошкодження легенів - освіту цитотоксичних кисневих радикалів.

Паракват (Paraquat) отруєння: симптоми

• Нудота і блювання виникають протягом декількох годин після отруєння.
• Часто спостерігають виразки в ротовій порожнині і стравоході.
• Олігуріческая ниркова недостатність розвивається при прийомі більше 2 г препарату протягом 12 годин після отруєння.
• Дуже високі дози паракват (50-100 мг 20% розчину, тобто понад 10 г) призводять до виникнення задишки і симптомів, характерних для РДСВ, а також поліорганної недостатності.
• Злоякісний легеневий фіброз розвивається на другому тижні після отруєння і надалі не зникає, обумовлюючи різну ступінь інвалідизації.
• Описані випадки виникнення печінкової недостатності і міокардиту, причиною яких є вільно радикальне пошкодження клітин.

Паракват (Paraquat) отруєння: прогноз

• Результат отруєння Залежить від дози прийнятого препарату: описані випадки летального результату після прийому 10-15 мл 20% розчину (3 г) параквата- прийом 50 мл (10 г) завжди призводить до смерті.
• Зміст паракват в плазмі вище 2 мг / л через 4 години після отруєння і 0,1 мг / л через 24 ч зв`язаний з несприятливим прогнозом.
• Прогноз несприятливий при наявності у пацієнта лейкопенії на момент надходження.

Паракват (Paraquat) отруєння: лікування

При надходженні пацієнта протягом 1 год після отруєння призначають активоване вугілля (50-100 мг).

Беруть кров для дослідження OAK, сечовини і визначення рівня паракват в крові.

Роблять рентген органів грудної клітки в прямій проекції і оцінюють гази артеріальної крові.

Контролюють діурез. Додаткове надходження кисню посилює токсичну дію паракват, тому оксигенотерапію слід проводити за суворими показаннями пацієнтам з декопенсованими порушеннями дихання і гемодинаміки.

Внутрішньовенне введення рідини (але не форсований діурез) показано при важкому виразковому ураженні стравоходу і виникненні дисфагії.

Гемоперфузія і гемофільтрація застосовуються у пацієнтів з невизначеним (прикордонним) прогнозом. При цьому навіть невелика кількість вилученого токсичної речовини (кілька десятків міліграмів) можуть істотно вплинути на прогноз. Гемодіаліз показаний при виникненні ниркової недостатності.

Були спроби запобігти або уповільнити розвиток легеневого фіброзу за допомогою методу опромінення легенів і застосування імуносупресивної терапії у вигляді дексаметазону і циклофосфаміду. Ефективність жодного з цих методів не була доведена, і в даний час використовувати їх не рекомендують. Існує єдина публікація про проведення трансплантації легенів пацієнта з термінальним легеневим фіброзом, проте пацієнт помер на тлі розвиненої пізніше викликаної паракват міопатії.