Надання першої допомоги. Імунопрофілактика сказу

Хвороба розвивається після укусу або ослинення хворими дикими тваринами (вовки, єнот, лисиці, кажани) або домашніми (собаки, кішки, свині та ін.) Через 3 тижні - 3 місяці після контакту.

У нашій країні для профілактики сказу застосовують вакцину Рабівак і кока.

В обох вакцинах міститься ослаблений вірус сказу (Внуково-32), вирощений в культурі клітин сирійського хом`ячка. Кока має більш високу активність (не менше 2,5 МО), що дозволило скоротити курс імунізації з 24 до 6 ін`єкцій.

З профілактичною метою особам з групи ризику (собаківники, ветеринари, діти, що живуть в місцях постійної загрози сказу та ін.) Вакцину вводять в терміни 0, 7 і 30 днів з ревакцинацією через 12 місяців і потім кожні 3 роки.

Після укусу або ослинення скаженими тваринами або підозрілими на хворобу вакцину вводять на 1, 3, 7, 14 і 30 дні з ревакцинацією на 90 день в дозі 1 мл. Вакцина Кока вводиться в дельтоподібний м`яз дітям старше 5 років і дорослим, дітям до 5 років можна вводити в передньолатеральну поверхню стегна.

Для екстреної постекспозіціонной профілактики застосовуються імуноглобуліни: гамма-глобулін антирабічний з гіперімунною сироватки коня (Росія) і антирабічний імуноглобулін з плазми людини Імоген раж (Австрія). Відразу після обробки мильним розчином важких укусів вводять 40 МО гамма-глобуліну або 20 МО імуноглобуліну Імоген раж. Причому частина препарату можна ввести навколо рани, решту - в м`яз. Одночасно починають активну імунізацію постраждалих.

Схеми екстеренной вакцинації проти сказу вакциною РАБІВАК і імуноглобуліном показані в табл. 40.

Дані про тварину		імуноглобуліни		Дози Рібавак і число днів
При укусі | Через 10 днів		Старше 8 років | До 8 років		Старше 8 років | До 8 років | Бустер (дні)
Легке ушкодження: ослюнение, подряпини тулуба і кінцівок
здорове	здорове	-	-	-	-	-
здорове Хворе	захворіло	-	-	3 мл 7 днів	2 мл 7 днів	10 і 20
Ослюнение слизових, поверхневі укуси (крім особи) тваринами
здорове	здорове	-	-	-		-
здорове Хворе	захворіло	-	-	3 мл 12 днів	2 мл 12 днів	10 і 20
Ослюнение неушкодженою кисті, глибокі поодинокі укуси (крім пензля і особи) тваринами
здорове Відео: Надання першої допомоги. реанімація потерпілого	здорове	-	-	5 мл 1 день	4 мл 1 день Відео: Перша допомога постраждалим Фільм МНС 35 хвилин	-
здорове Хворе	захворіло	40 МО / кг	40 МО / кг	5 мл 18 днів	4 мл 18 днів	10, 20,30
Будь-які укуси або подряпини обличчя, кисті, голови, шиї, слизових тваринами
здорове	здорове	-	-	5 мл 1 день	4 мл 1 день	-
здорове Хворе	захворіло	40 МО / кг	40 МО / кг	5 мл 21 день	4 мл 2 1 день	10, 20 30
Будь-які поранення, нанесені дикими м`ясоїдними тваринами (в тому числі кажанами)
невідомо	невідомо | 40 МО / кг 40 МО / кг | 5 мл 21 день | 4 мл 21 день | 10,20,30

Примітка. У дозі 40 МО / кг вводиться антирабічний гетерологичеським імуноглобулін (вводиться як чужорідна сироватка) в дозі 20 МО / кг, можна вводити людський антирабічний імуноглобулін (Імоген Рабнс), який вводиться одномоментно внутрішньом`язово.

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила