Невідкладна допомога при кровотечі в стоматології

Кровотеча в порожнині рота може бути спонтанним (з ясен). Якщо кровотеча виникло в зв`язку з попереднім видаленням зубного каменю або проведенням профілактичної санації, то воно зазвичай зупиняється при зрошенні рота розчином перекису водню і місцевому застосуванні давили тампонів. Спонтанне кровотеча з ясен може бути початковим проявом системного захворювання, такого як лейкоз або коагулопатія.

Необхідність проведення лабораторних досліджень визначається ступенем кровотечі, віком пацієнта і результатами спільного обстеження.

Кровотеча, що виникає після видалення зуба, зазвичай зупиняється за допомогою постійного тиску марлевою кулькою, який підтримується зімкнутими зубами. Спльовування, куріння сигарет або використання соломинки (для пиття напоїв) створює негативний тиск в порожнині рота і посилює кровотеча постекстракції.

Якщо кровотеча не вдається зупинити тиснуть марлевим тампоном і є великий згусток крові, то необхідно видалити згусток з порожнини рота, відсмоктати кров з лунки і знову спробувати зупинити кровотечу тиском тампона. Якщо це не приносить успіху, то область лунки і ясна инфильтрируют місцевим анестетиком (2% лідокаїн з додаванням адреналіну в концентрації 1: 100 000 або 1:50 000) і відновлюють тиск марлевою кулькою протягом 20 хв. Якщо кровотеча продовжується, то в лунку можна помістити невеликий шматочок абсорбуючій желатиновой губки, закріпивши її одним або двома швами (чорні шовкові нитки № 3-0).

Якщо ж після всіх вищеописаних процедур спостерігається наполегливе просочування крові, то проводиться дослідження згортання, що включає виконання коагулограми, підрахунок тромбоцитів, визначення протромбінового і часткового тромбопластинового часу, так як кровотеча постекстракції часто буває початковим проявом коагулопатии. У деяких випадках таке кровотеча обумовлено застосуванням неадекватного хірургічного методу або недостатнім накладенням швов- отже, необхідна відповідна корекція.

У разі кровотечі після периодонтального втручання лікар невідкладної допомоги повинен зв`язатися з хірургом-стоматологом з метою з`ясування деталей периодонтальной тампонади, проведеної під час операції, що має вкрай важливе значення для загоєння рани- неправильне тампонування може привести до незадовільного результату лікування.

Дж. Т. Амстердам

Поділитися в соц мережах: