Невідкладна допомога при зовнішніх та внутрішніх кровотечах

Відео: Перша допомога дитині при носовій кровотечі. Поради батькам - Союз педіатрів Росії

Кровотеча може виникнути в результаті захворювань і тупих травм.

Кровотеча з носа

Кровотеча з носа іноді може бути значним і зажадати невідкладної допомоги. Причини носових кровотеч різноманітні.

Кровотечі виникають як результат місцевих змін (травми, розчухи, виразки перегородки носа, при сильному сморкании, переломах черепа), так і при різних захворюваннях: хворобах крові, пороках серця, інфекційних захворюваннях (скарлатина, грип і т.д.), гіпертонічної хвороби . При носовій кровотечі кров надходить не тільки назовні, по і в глотку і в порожнину рота. Це викликає кашель, нерідко блювоту.

Необхідно перш за все усунути причини, які посилюють кровотеча. Хворого переконують не робити різких рухів, не кашляти і не розмовляти, тому що це підсилює кровотечу.

У положенні сидячи з опущеною головою на область носа і перенісся кладуть міхур з льодом, змочений холодною водою хустку, бинт. Необхідно забезпечити достатній приплив свіжого повітря-якщо кровотеча виникло від перегрівання, слід перевести хворого в тінь, накласти холодні компреси па голову, груди.

Якщо кровотеча продовжується, його зупиняють сильним притисненням обох крил носа до носової перегородки. Голову хворого нахиляють трохи вперед і з силою стискають ніс. Дихати хворий повинен через рот. Процедура займає 3-5 хв і більше. Кров, що потрапила в рот, хворий повинен випльовувати.

Можна провести тампонаду носових ходів сухим або змоченим розчином перекису водню грудочкою вати. У носові ходи вводять ватяні кульки, голову хворого нахиляють вперед. На ваті кров досить швидко згортається і кровотеча зупиняється. У разі триваючого кровотечі хворого треба негайно доставити в лікарню.

Кровотеча після видалення зуба

Після видалення зуба може виникнути значна кровотеча. Для зупинки його заповнюють дефект в яснах грудочкою вати і щільно притискають його зубами.

Кровотеча при пошкодженні слухового проходу і внутрішніх структур вуха (перелом кісток черепа). Для його зупинки в зовнішній слуховий прохід вводять марлю, складену у вигляді воронки, яку утримують марлевою пов`язкою на вухо.

легенева кровотеча

При травмі грудної клітини, ряді захворювань легенів і серця (туберкульоз, рак, абсцес легені, мітральний порок серця) виникає легенева кровотеча. У хворого з мокротою при кашлі виділяється червона піниста кров - кровохаркання. Іноді легеневі кровотечі бувають дуже сильними.

При кровохаркання хворого необхідно звільнити від одягу, що утрудняє дихання, надати йому положення напівсидячи. Хворого треба заспокоїти, переконати в необхідності повного спокою. Хворому забороняють рухатися, розмовляти, рекомендують глибоко дихати і стримувати кашель. На груди доцільно покласти міхур з льодом. З лікарських засобів призначають таблетки проти кашлю.

Легенева кровотеча - грізний симптом важкого захворювання органів грудної клітини, тому першочерговим завданням є якнайшвидша доставка хворого в лікувальний заклад.

Хворі з легеневою кровотечею чутливі до перевезення. Доставка їх з дому до лікувального закладу повинна здійснюватися санітарним транспортом в напівсидячому положенні, при цьому необхідно дотримуватися особливої обережності, уникаючи тряски і різких русі, що може посилити кашель і кровотеча.

Кровотеча в грудну порожнину

При травмі грудей, переломах ребер і захворюваннях легенів можливі кровотечі в плевральну порожнину. Кров здавлює легке, що викликає порушення дихання. Внаслідок крововтрати і порушення дихання стан хворого швидко погіршується: різко частішає дихання, шкірні покриви стають блідими, з синюшним відтінком.

Хворий підлягає екстреної транспортуванні до лікувального закладу в напівсидячому положенні. До грудній клітці прикладають міхур з льодом. Пункції голкою і видалення крові з грудної клітини в якості першої допомоги може виконати тільки медичний працівник (лікар, фельдшер), що має досвід подібних маніпуляцій.

Шлунково-кишкова кровотеча

Кровотеча в порожнину шлунка і кишечника є ускладненням ряду захворювань (виразкова хвороба, рак шлунка, варикозне розширення вен стравоходу і ін.) І травм (чужорідне тіло, опік). Симптомами шлункової кровотечі є блідість, слабкість, пітливість, слабкий частий пульс, втрата свідомості, кривава або кольору кавової гущі блювота, рідкий чорний стілець (мелена).

Хворому необхідно створити спокій, покласти у горизонтальне положення, на живіт покласти міхур з льодом, повністю заборонити прийом їжі і рідини.

Основне завдання першої допомоги - негайна доставка хворого в лікувальний заклад. Хворих з шлунково-кишковою кровотечею транспортують в положенні лежачи з піднятим ножним кінцем носилок, що попереджає знекровлення головного мозку.

Кровотеча в черевну порожнину

Виникає при тупий травмі живота, найчастіше внаслідок розривів печінки, селезінки, брижі, кишки. У жінок кровотеча можливо в результаті розриву маткової труби при позаматкової вагітності.

Кровотеча в черевну порожнину проявляється сильними болями в животі. Шкірні покриви бліді, пульс частий. При значній кровотечі можлива втрата свідомості. Хворого слід укласти, на живіт покласти міхур з льодом. Забороняється прийом їжі і води. Хворі підлягають негайній транспортуванні в лікарню в положенні лежачи на спині.

гостре недокрів`я

Розвивається при значній втраті крові. Стан хворих залежить від темпу кровотечі, віку та інших факторів. Найбільш чутливі до крововтрати діти і літні люди. Погано переносять втрату крові виснажені, голодні, втомлені, що знаходяться в стані страху люди.

Доросла людина може майже зовсім не відчувати втрати 300-400 мл крові, а для дитини ця крововтрата смертельна. Швидка одномоментна втрата крові (2-2,5 л) є смертельною.

Втрата 1-1,5 л крові викликає важку картину гострого недокрів`я.

Про тяжкість стану хворого судять не тільки за кількістю крові, що вилилася, але і за рівнем артеріального тиску, частотою пульсу.

Симптоми гострого недокрів`я дуже ідентичні (однакові) для зовнішнього або внутрішнього кровотечі. Хворий скаржиться на наростаючу слабкість, запаморочення, шум у вухах, потемніння і миготіння мушок в очах, спрагу, нудоту, блювоту. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки стають блідими, риси обличчя загострюються.

Хворий загальмований або збуджений, дихання часте, пульс слабкого наповнення або зовсім не визначається, артеріальний тиск низький. В подальшому може спостерігатися втрата свідомості, зникає пульс, не визначається тиск, з`являються судоми, мимовільне відділення калу і сечі. Якщо негайно не вжити відповідних заходів, настає смерть.

При великій крововтраті і низькому тиску кровотеча може припинитися. При наданні першої допомоги необхідно накласти на рану пов`язку, що давить, почати проведення протишокових заходів. Постраждалого слід покласти на рівну поверхню для попередження анемизации головного мозку. При значній крововтраті з непритомністю, шоком хворого (пораненого) укладають в положення, при якому голова знаходиться нижче тулуба.

Корисно провести «самопереливання крові»: піднімають верхні і нижні кінцівки лежачого пораненого, чим досягається тимчасове збільшення кількості циркулюючої крові в легенях, мозку, нирках та інших життєво важливих органах (рис. 52). При збереженій свідомості і відсутності пошкоджень органів черевної порожнини хворого можна напоїти гарячим чаєм, мінеральною пли простою водою. При термінальних станах і зупинці серця проводять реанімаційні заходи.


Основним методом лікування гострого недокрів`я є термінове переливання донорської крові, тому потерпілого необхідно якомога швидше доставити в лікувальний заклад. При транспортуванні переливання крові може бути вироблено в машині швидкої допомоги, так як в спеціалізованих машинах є запас донорської крові.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.