Перша допомога при носових кровотечах

Відео: Перша допомога при носовій кровотечі!

Найбільш частими кровотечами з верхніх дихальних шляхів є носові. Місцем кровотечі може бути будь-яку ділянку слизової оболонки носа, багато забезпеченою кровоносними судинами, але найчастіше передня частина носової перегородки, де судини розташовуються дуже поверхнево.

В одних випадках кровотеча з носа є наслідком місцевого процесу, в інших, що спостерігається частіше, залежить від різних патологічних станів організму.

Носові кровотечі можуть бути пов`язані з травмами, аденоїдними разрастаниями, розширенням вен носових ходів. При цьому мається місцевий патологічний процес.

Носові кровотечі можуть бути обумовлені склеротично зміненими судинами у літніх людей, виникають у хворих на гіпертонічну хворобу або при гіпертонії, пов`язаної із захворюванням нирок. Іноді відзначається викарное кровотеча з носа у жінок при порушеннях менструального циклу.

Крім того, носові кровотечі мають місце при захворюваннях кровотворної системи (лейкемії, різні форми анемії) і при геморагічних діатезах (гемофілія, скорбут, тромбоцитопенічна пурпура).

При диференціальному діагнозі слід мати на увазі також більш рідкісне захворювання - сімейний гемангиоматоз (Хвороба рандом Ослера), при якому спостерігаються повторні, іноді рясні носові, легеневі, шлунково-кишкові кровотечі. Захворювання носить спадковий характер і проявляється множинними ангиомами (обмеженими розширеннями дрібних кровоносних судин), розташованими на шкірі, слизовій оболонці носа, рота, шлунку, кишечника.

Першим грізним проявом цих захворювань можуть бути носові кровотечі.

Встановити зв`язок кровотечі із загальним захворюванням (а не з місцевим процесом) можна по ряду раніше описаних ознак.

Про всі ці захворювання необхідно пам`ятати. У більшості випадків діагностика перерахованих патологічних процесів не становить труднощів. Залежно від діагнозу можна обмежитися заходами щодо зупинки кровотечі (після чого хворий може бути залишений удома) або після надання першої допомоги терміново направити хворого в стаціонар.

лікування

При кровотеч з носа хворому необхідно надати положення напівсидячи, щоб дещо зменшити приплив крові до носа. Крім того, в цьому положенні запобігає заковтування стікає в носоглотку крові. У гуртожитку ж існує неправильне уявлення, що при носових кровотечах необхідно укладати хворих без подушки з закинутою назад головою.

Помилковість такого погляду потрібно роз`яснити оточуючим хворого. До переніссі хворого прикладають маленький міхур з льодом або змочений холодною (крижаною) водою хустку, який необхідно часто міняти. Одночасно проводиться тампонада обох ніздрів довгими смужками марлі, змоченими розчином перекису водню.

Не рекомендується змочувати тампони полуторахлорістим залізом, тому що воно надає припікаючу дію і на місці кровотечі виникає струп. Якщо кірка, яка утворює його, відпаде, кровотеча може відновитися.

Носова кровотеча при гіпертонічній хворобі, атеросклерозі, а також у жінок при менопаузах в більшості випадків не вимагає зупинки. Воно припиняється саме по собі. Така кровотеча викликає значне полегшення стану хворого, зменшує головні болі. Однак іноді відзначаються рясні і тривалі кровотечі, що стають загрозливими. При цьому необхідно надавати невідкладну допомогу і навіть направляти хворих в стаціонар.

Особливо небезпечні носові кровотечі при захворюваннях кровотворних системи і при геморагічних діатезах. Таких хворих після зупинки кровотечі необхідно терміново госпіталізувати. Звичайно, діагноз в цих випадках не завжди легко встановити. У більшості з них йдеться про осіб молодого або середнього віку.

Від самого хворого або оточуючих його можна дізнатися, що носові кровотечі відзначалися і раніше і носили небезпечний для життя характер. Іноді родичі або сам хворий повідомляють, що він страждає на гемофілію. В інших випадках з`ясовується, що задовго до носової кровотечі хворий відзначав незрозумілу слабкість, помітно зблід, хоча не було ніяких ознак кровотечі.

Це повинно насторожити лікаря або фельдшера щодо захворювання кровотворних системи. Такими захворюваннями можуть бути гострий лейкоз, різні форми анемій, що вимагають термінової госпіталізації. Припущення підтверджуються наявністю інших геморагічних явищ: геморагічної висипки на тілі, точкових крововиливів на слизових оболонках.