Геморагічний синдром внаслідок порушення утворення тромбоцитів

Вони діляться на первинні (не пов`язані з іншою патологією) і вторинні (як синдром різних захворювань). Розрізняють також вроджені та набуті форми.

Клінічні ознаки

1. Внутрішньошкірні крововиливу: петехії, пурпура, легке утворення синців.
2. Кровотечі із слизових оболонок, ясен, носові кровотечі, менорагії.
3. Кровотеча виникає відразу після травми, його можна зупинити шляхом компресії, після зупинки воно не може бути поновлено.
4. Позитивні проби на резистентність капілярів (манжеточной, баночна, щипка).
5. Лабораторні показники: зниження числа тромбоцитів або їх морфологічна отклоненіе- уповільнення ретракції кров`яного згустку, подовження часу кровотечі.

Первинна аутоиммунная тромбоцитопенія. Спостерігається частіше в молодому віці, починається швидко або поступово, але в будь-якому випадку набуває хронічного перебігу. Періодично без видимої причини або при незначній травмі з`являються множинні геморагії на шкірі, найчастіше кінцівок і передньої поверхні тулуба. Вони з`являються неодночасно, мають різне забарвлення (симптом «шкура леопарда»). Можливі крововиливи в слизову оболонку очей. Підшкірні гематоми не типові. На тлі шкірних крововиливів часто виникають кровотечі різної локалізації. Найчастіше бувають маткові кровотечі, потім по частоті йдуть носові, ясенні, шлунково-кишкові, легеневі, ниркові кровотечі.
У період загострення може бути субфебрильна температура, невелике збільшення лімфатичних вузлів.

{Module дірект4}

У крові знижений число тромбоцитів, збільшується тривалість кровотечі до 20-30 хв, сповільнена ретракция кров`яного згустку, позитивні симптоми джгута і щипка.

діагностичні критерії

1. Тромбоцитопенія.
2. Петехіально-плямистий тип кровоточивості: висипання на шкірі у вигляді синців, петехій в поєднанні з кровотечами різної локалізації.

Симптоматичні тромбоцитопенії. Можуть спостерігатися при різних захворюваннях.
Хвороби з залученням кісткового мозку: лейкози, апластичні і В₁₂-дефіцитні анемії, метастази пухлин в кістковий мозок, пошкодження кісткового мозку радіаційного та хіміко-токсичного характеру.
В результаті токсичних впливів: екзогенних (бензол, золото), ендогенних (уремія, ураження печінки), лікарських препаратів (тіазидні діуретики, естрогени, інтерферони, хінідин).
Інфекційно-токсичні процеси: менінгококова інфекція, дифтерія, міліарний туберкульоз і інші важкі інфекції.
Системні захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак).
Спленомегалія будь-якого генезу (синдром гиперспленизма). У всіх випадках захворювання кровотворної системи необхідно
дослідження кісткового мозку.

тромбоцитопатії. Виникають при порушенні гемостазу, обумовленому якісної неповноцінністю тромбоцитів. Тромбоцитопатії можуть бути вродженими і набутими. Зустрічаються порівняно рідко.
Спадковий генез захворювання визначається вивченням сімейного анамнезу і дослідженням функції тромбоцитів у близьких родичів. Придбані форми можуть бути пов`язані з токсичним і лікарським впливом, а також при деяких захворюваннях: гіпотиреоз, захворювання печінки, гіповітаміноз. Клінічна картина така ж, як при тромбоцитопенії, але на тлі нормальної кількості тромбоцитів.