Тромбоцитарний порушення: гемостазу, можна виявити?

причини тромбоцитопенії

Імунна: вплив лікарських препаратів. Неімунний: масивні трансфузіі- гиперспленизм. Знижений освіту тромбоцитів: пригнічення червоного кісткового мозку на тлі призначення ряду препаратів і алкоголю, а також при вірусних інфекціях інфільтрація / недостатність червоного кісткового мозку-Порушення функції тромбоцитів. Лікарські препарати (наприклад, ацетилсаліцилова кислота). Уремія. Захворювання печінки. Мієлопроліферативні захворювання. Мієлодисплазія. Диспротеінемія (наприклад, мієломна хвороба). Вроджені порушення (рідко): хвороба Гланцманна (дефіцит глікопротеїну la) - синдром Бернара-Сульє (дефіцит гликопротеинов lib, lia) - синдром Чедіака-Хигаси (аномалія гранул тромбоцитів).

Відео: Лікування остеопорозу. Ортопед-травматолог Валдіс Гончарс

При помірному зниженні тромбоцитів (20-140x109 / л) спонтанні кровотечі виникають рідко, якщо тромбоцитопенії що не сприяє коагуляційні порушення (наприклад, ДВС-синдром) або первинна патологія червоного кісткового мозку з утворенням дефектних тромбоцитів (наприклад, мієлодисплазія). Трансфузія тромбоцитів показана тільки при триваючому кровотечі або при підготовці до великого оперативного втручання.

Високий вміст тромбоцитів (500-1000x109 / л) може відображати первинні порушення утворення тромбоцитів і аномалії тромбоцитів (наприклад, мієлопроліферативні захворювання). (Зверніть увагу! Поступове підвищення тромбоцитів є нормальним відповіддю на кровотечу, а також спостерігається при хронічному запаленні).

Відео: Гемостаз і генетика. Все про згортання крові

Тромбоцитарний порушення: лікування

Обсяг терапії визначає кількість тромбоцитів і тяжкість кровотечі.

імунна тромбоцитопенія

Переливання тромбоцитарної маси в якості єдиного методу лікування тромбоцитопенії зазвичай неефективно і рідко буває показано.

Преднізолон - стандартний препарат вихідної терапії ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих.

Імуноглобулін внутрішньовенно крапельно протягом 5 днів [або 2 г / (кгхсут) в перший день]: імуноглобулін починає діяти швидше, ніж глюкокортикоїди, але тривалість його дії становить не більше 2-4 тижнів. Починають вводити препарат дуже повільно, так як ймовірне виникнення анафілактичної реакції (лихоманки, кропив`янки, бронхоспазму та гіпотензії).

Вищеозначених терапію можна комбінувати з переливанням плазми.

Гострий ДВС-синдром і масивна трансфузія

Призначають трансфузию концентрату тромбоцитів з метою підтримки кількості тромбоцитів на рівні вище 50x109 / л (при хронічному ДВС-синдромі концентрат тромбоцитів показаний тільки при кровотечі).

Відео: Гемостаз і генетика. Все про згортання крові. Частина 2

хірургічні втручання

Тромбоцити слід підтримувати на рівні більше 50x109 / л.

При нейрохірургічних і великих травматичних втручань зміст тромбоцитів повинно перевищувати 100х109 / л.

Зменшення утворення тромбоцитів (хронічне, стабільний стан).

При відсутності кровотечі переливання конентрата тромбоцитів показано при зниженні кількості тромбоцитів нижче 10х109 / л.

Тромботичних тромбоцитопенічна пурпура та індукована гепарином тромбоцитопенія

Переливання концентрату тромбоцитів протипоказано. Лікування хворого слід обговорити з гематологом. Трансфузія концентрату тромбоцитів

Кожна доза концентрату тромбоцитів містить тромбоцити від одного донора, отримані шляхом тромбафереза.

В одній дозі міститься менше 240x109 / л тромбоцитів, що в більшості випадків буває достатнім для відшкодування, за винятком ситуацій, пов`язаних з масивним споживанням тромбоцитів (наприклад, при важкому ДВС-синдромі).

Якщо споживання тромбоцитів на периферії не підвищено, то вони зберігаються в кровотоці до 2-5 днів.