Внутрішній шлях ініціації згортання. Роль іонів кальцію в згортанні

Другий механізм ініціації освіти активатора протромбіну і, отже, запуску згортання починається з травми самої крові або контакту крові з колагеном травмованої стінки кровоносної судини.

1. Травма крові викликає: (1) активацію фактора XII і (2) виділення фосфоліпідів тромбоцитів. Травма крові або контакт крові з колагеном судинної стінки змінює два важливих згортають фактора крові: фактора XII і тромбоцитів. При контакті фактора XII з колагеном або з будь-якої смачиваемой поверхнею, наприклад зі склом, змінюється молекулярна конфігурація цього фактора, що перетворює його в протеолітичний фермент, званий активованим фактором XII. Одночасно відбувається пошкодження тромбоцитів у зв`язку з їх прикріпленням до колагену або смачиваемой поверхні (або пошкодженням їх іншим шляхом).
Це веде до вивільнення тромбоцитарних фосфоліпідів, що містять ліпопротеїн, званих тромбоцитарним фактором 3, який грає роль і в наступних реакціях згортання.

2. Активація фактора XI. Активоване фактор XII ферментативно діє на фактор XI, активуючи його, що є другим етапом внутрішнього шляху. Ця реакція вимагає також участі високомолекулярного кининогена і прискорюється прекаллікреін.

3. Активація фактора IX активованим фактором XI. Активоване фактор XI потім ферментативно діє на фактор IX, активуючи його.

4. Активація фактора X - Роль фактора VIII. Активоване фактор IX, діючи спільно з активованим фактором VIII, тромбоцитарними фосфолипидами і фактором 3 травмованих тромбоцитів, активує фактор X. Ясно, що при нестачі фактора VIII або тромбоцитів цей етап порушується. У людини з класичною гемофілію відсутній саме фактор VIII, тому його називають антигемофилический фактором. Недолік тромбоцитів як факторів згортання супроводжується геморагічної хворобою, званої тромбоцитопенией.

5. Вплив активованого фактора X на формування активатора протромбіну - роль фактора V. Цей етап внутрішнього шляху аналогічний останнього етапу зовнішнього шляху, тобто активоване фактор X об`єднується з фактором V і фосфоліпідами тромбоцитів і тканин, формуючи комплекс, званий активатором протромбіну. Активатор протромбіну, в свою чергу, протягом декількох секунд ініціює розщеплення протромбіну з формуванням тромбіну, приводячи в дію фінальну фазу процесу згортання, викладену раніше.

Роль іонів кальцію в розвитку внутрішнього і зовнішнього шляхів

За винятком двох перших етапів внутрішнього шляху, для розвитку і прискорення реакцій згортання крові потрібні іони кальцію. Отже, за відсутності іонів кальцію згортання крові з будь-якого шляху не відбувається. У живому організмі концентрація іонів кальцію рідко падає так низько, щоб значно впливати на кінетику згортання крові. Але згортання крові, узятої з організму, можна попередити шляхом зниження концентрації іонів кальцію нижче порогового для згортання рівня або шляхом їх зв`язування з такими речовинами, як цитратний іон, або шляхом осадження кальцію за допомогою, наприклад, іона оксалату.