Закриття дрібних пошкоджень в судинах. Основна теорія згортання крові

Механізм формування тромбоцитарної пробки дуже важливий для закриття дрібних розривів в дрібних кровоносних судинах, які з`являються багато тисяч разів щодня. Дійсно, безліч дрібних дірочок в самих ендотеліальних клітинах часто закриваються тромбоцитами, які буквально зливаються з ендотелієм, формуючи додаткову мембрану ендотеліальної клітини. У людини з низьким вмістом тромбоцитів в крові щодня з`являються буквально тисячі точкових крововиливів під шкірою і в усіх внутрішніх тканинах, але цього не трапляється у людей з нормальним вмістом тромбоцитів у крові.

Згортання крові в розірваному посудині

Третім механізмом гемостазу є формування кров`яного згустку. Він починає розвиватися через 15-20 сек при серйозної травми судинної стінки, і через 1-2 хв - при незначній. Запускають процес згортання покривають місце пошкодження речовини-активатори, що виділяються з стінки травмованого судини, кров`яних пластинок і білків крові.

якщо отвір у судинній стінці не надто велике, протягом 3-6 хв після пошкодження судини все отвір або розірваний кінець судини заповнюються згустком крові. Через 20-60 хв відбувається ретракція (стиснення) сгустка- це сприяє подальшому закриттю судини. У ретракции згустку важливу роль відіграють також тромбоцити.

після формування кров`яного згустку можливі два шляхи його подальшого розвитку: (1) заповнення згустку фібробластами, які в подальшому формують сполучну тканину на всьому протязі сгустка- (2) розчинення згустку. При невеликому отворі в судинній стінці згусток зазвичай заповнюється фібробластами через декількох годин після його формування (цьому сприяє, по крайней мере, частково, фактор росту, секретується тромбоцитами). Процес триває протягом приблизно 1-2 тижнів аж до повної організації згустку в фіброзну тканину.

Навпаки, якщо в тканину витекло багато крові і утворилися згустки там, де в них немає необхідності, всередині самого згустку зазвичай активуються особливі речовини, що функціонують як ферменти, що розчиняють згусток. Детальніше це викладено далі.

Механізм згортання (коагуляції) крові

Основна теорія. У крові і тканинах виявлені понад 50 речовин, що викликають згортання крові або впливають на нього. Одні з них сприяють згортанню і їх називають прокоагулянти, інші - гальмують цей процес і їх називають антикоагулянтами. Чи залишиться кров рідкої або станеться її коагуляція, залежить від балансу між цими групами речовин. У нормальному кровотоку переважають антикоагулянти, тому кров, що циркулює в кровоносних судинах, не згортається. Але при розриві судини прокоагулянти з області пошкодження тканини активуються і перекривають дію антикоагулянтів, що сприяє утворенню згустку.

Основні етапи коагуляції крові. Всі дослідники, що займаються проблемою згортання крові, згодні з тим, що в основі згортання лежать три основні процеси: (1) у відповідь на розрив судини або пошкодження самої тканини в крові відбувається складний каскад хімічних реакцій за участю більше дюжини факторів згортання крові. Підсумком цього каскаду є утворення комплексу активованих речовин, в сукупності званих активатором протромбіна- (2) активатор протромбіну каталізує перетворення протромбіну в тромбін- (3) тромбін діє як фермент, що перетворює фібриноген у нитки фібрину, формуючи згусток, всередину якого захоплюються кров`яні пластинки, клітини крові і плазма.

Почнемо з обговорення механізму формування самого згустку крові, а саме: з перетворення протромбіну в тромбін- потім повернемося до початкових стадіях процесу згортання, в результаті яких утворюється активатор протромбіну.