Концентрація фібриногену в плазмі, в крові

Він є субстратом коагуляції, а його аномалії обумовлюють геморагії і тромботичні порушення. Крім того, цей крупномолекулярний протеїн є білком гострої фази, тому його визначення нерідко використовують для оцінки вираженості запалення і контролю ефективності лікування різних по патогенезу захворювань.

принцип методу

Принцип методу A. Ciauss (1957) заснований на визначенні швидкості коагуляції розведеною (1:10) БТП після додавання тромбіну з активністю близько 100 NIH / ml. Оскільки в тестируемую суміш додають значний надлишок тромбіну, швидкість утворення згустку залежить насамперед від рівня фібриногену. Концентрацію фібриногену визначають по калібрувальної кривої, яку будують за результатами дослідження розлучених зразків плазми з відомим вмістом фібриногену. Для визначення рівня фібриногену за допомогою методу Ciauss необхідний коагулометр.

Реактиви та обладнання

• Тромбиновой реагент (близько 100 NIH / ml).
• Буферний розчин.
• Калібрувальний зразок БТП.
• Коагулометр.

Оцінка результатів дослідження

На основі результатів часу коагуляції розведеною досліджуваної БТП визначають концентрацію фібриногену по калібрувальної кривої. Більшість коагулометров обчислюють концентрацію фібриногену (в грамах на літр або міліграмах на децилітр) автоматично і дозволяють роздрукувати на принтері отриманий результат. У тих випадках, коли фібриноген в досліджуваній плазмі перевищує концентрацію в першому калібрувальному зразку, БТП слід розвести (1:20), а потім повторно уточнити час згортання і визначити концентрацію по калібрувальної кривої (отриманий результат в грамах на літр необхідно помножити на 2). Якщо ж фібриноген нижче концентрації в третьому калібрувальному зразку, то досліджувану плазму слід розвести (1: 5) і повторно визначити час згортання, а отриманий результат, виражений в грамах на літр, зменшити в 2 рази.

Інтерпретація результатів дослідження

Виразність порушень в лабораторних тестах відрізняється при різних рівнях фібриногену. При генетично обумовленої гіпофібриногенемії вираженість порушення згортання крові в лабораторних тестах менше, ніж при патології печінки, оскільки при гепатитах і цирозах спостерігається дисфункція коагуляції за рахунок поєднаного дефекту синтезу проакцелеріна і порушення карбоксилирования факторів протромбінового комплексу (II, X, VII, IX).

Гіперфібріногенемія зустрічається при патології інфекційної етіології, онкологічних, серцево-судинних і багатьох інших захворюваннях. Визначення рівня фібриногену часто використовують для оцінки вираженості запалення і контролю ефективності лікування різних по патогенезу захворювань.

причини помилок

• Помилки преаналітичного етапу дослідження.
• Неточне значення фібриногену в калібрувальному зразку плазми.
• Використання нестабільного тромбіну.
• Відсутність системи внутрішнього контролю якості.

Інші аналітичні технології

Тривалий час застосовували (в даний час вважається застарілим і не рекомендується до використання) гравіметричний метод по Р.А. Рутберг, заснований на обчисленні концентрації фібриногену за масою згустку рідко фібрину, виділеного з 1 мл цитратной плазми. Фотометричний метод В.А. Беліцер та співавт. передбачає визначення фібриногену після його коагуляції тромбіном в суміші з іонами кальцію і монойодацетатом (після інактивації фактора XIII монойодацетатом згусток фібрину стає розчинним в оцтової кислоти, що перешкоджає включенню в нього сторонніх плазмових білків). Існує модифікований хронометричний метод A. Ciauss з використанням інгібітора полімеризації Pefabloc FG. При використанні останнього існують проблеми при визначенні низьких концентрацій фібриногену. Додатково розроблені імунологічні методики оцінки рівня фібриногену.