Тромбоеластографія

Основні принципи цього методу були розроблені професором Н. Hartert в 1948 р У приладі Hartert наповнена кров`ю чашка оберталася, всередину чашки поміщали індикатор, що передає інформацію про в`язкості зразка крові на стрічку самописця. Використовуючи перший тромбоеластометр, автор вивчав такі показники: r (час початку утворення згустку), MA (максимальна амплітуда), k (час формування фібрину). Виявилося, що форма кривої тромбоеластограмми досить типова для деяких порушень системи гемостазу, таких як гемофілія, гіперфібринолізом і ряд інших.

принцип методу

Сучасні тромбоеластографія реєструють час утворення згустку крові і за допомогою детального математичного аналізу записаної кривої відображають додаткові показники, що характеризують особливості формування згустку. Крім того, в сучасних приладах також з`явилася можливість використовувати різні реагенти для активації процесу коагуляції.

Відео: ROTEM.mp4

Зразки крові для дослідження

Як зразок для запису тромбоеластограмми слід використовувати стабілізовану натрію цитратом кров або БТП.

Відео: Ford TEG

техніка виконання

Процедура дослідження проводиться в чіткій відповідності з інструкцією до використовуваного тромбоеластографія.

Відео: FORD 5000 Tukkien lastaus

Оцінка результатів дослідження

Ділянки і форма тромбоеластограмми відображають різні фізіологічні процеси, пов`язані з утворенням згустку тромбоцитів, прокоагулянтов і компонентів фібринолізу.

Інтерпретація результатів дослідження

Тромбоеластографія має дуже важливе гідність, а саме можливість візуалізувати згортання в цільної крові, що наближає реєстрацію коагуляції до ситуації in vivo. Крім того, простота процедури дозволяє здійснити його лікаря, який не має спеціалізації по клініко-лабораторної діагностики, в т. Ч. Лікаря-реаніматолога.

Тромбоеластографія дозволяє орієнтуватися в особливостях порушень системи гемостазу, однак слід відзначити ряд обмежень цієї методики. Дефекти тромбоцитів неможливо визначити на тромбоейастограмме, оскільки генерується під час аналізу тромбін перекриває багато порушень тромбоцитарного гемостазу, такі як аспіріноподобних синдром, хвороба Віллебранда і багато інших. Використовуючи тромбоеластографія, диференціювати більшість варіантів коагулопатий також виявилося неможливо.

Одним з найбільш частих ускладнень хірургічних втручань буває геморагічний синдром. Однак генез крововтрати в післяопераційний період завжди різний. Нерідко такі геморагії обумовлені порушеннями системи гемостазу, але зустрічаються і дефекти техніки виконання хірургічних втручань. Тромбоеластографія дозволяє диференціювати крововтрату, обумовлену коагулопатіями, від кровотеч внаслідок хірургічних причин.

причини помилок

• Попадання в досліджувану кров гепарину з венозного катетера.
• Гемоліз.

Інші аналітичні технології

В даний час розроблені інші аналітичні технології, що дозволяють візуалізувати коагуляційний процес, наприклад метод реєстрації просторового зростання згустку крові.

Візуалізувати процес згортання крові частково дозволяє тест генерації тромбіну, однак цей метод абсолютно не здатний уявити інформацію про особливості згустку фібрину.