Перша допомога при шлунково-кишкових кровотечах. Причини кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту

Дивертикулез залишається найчастішою причиною масивних кровотеч з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. Кровотеча зазвичай буває безболісним і є результатом ерозії в просвіті артерії, пенетрирующей дивертикул. Воно часто спостерігається у літніх людей з попередніми захворюваннями, які сприяють погіршенню стану і підвищують смертність.

Якщо кровотеча не припиняється спонтанно, то доцільна артериография з інфузією вазопресином або ін`єкцією Gelfoam (або аутологичного тромбируются речовини). Альтернативою такої лікувальної тактики може бути колоноскопія з застосуванням електрокаутера або лазерна коагуляція. Якщо ж і це не допомагає, то може знадобитися екстрене хірургічне втручання.

Артеріовенозні дефекти розвитку, або ангіодисплазія, зазвичай правої ободової кишки, є все частіше розпізнаваним причинним фактором нижнього гастроинтестинального кровотечі неясного походження, особливо у літніх людей. Ангіодисплазія частіше зустрічається у хворих з гіпертензією і аортальним стенозом.

Причиною нижнього гастроинтестинального кровотечі можуть бути багато інших захворювань. Досить частим причинним фактором є карцинома і геморой, але масивні кровотечі при цьому спостерігаються рідко. Аналогічно цьому масивна кровотеча рідко виникає в результаті запального захворювання кишечника, внаслідок поліпів і інфекційного гастроентериту. Не слід забувати і про можливість кровотечі з дивертикула Меккеля (незвичайна, але важлива етіологія).

Д. Т. Овертон

Поділитися в соц мережах: