Судинні освіти жкт

При цьому можуть спостерігатися рецидивуючі кровотечі, які рідко бувають масивними. Діагноз встановлюється при ендоскопічному дослідженні і іноді за допомогою ангіографії. Лікування передбачає ендоскопічний гемостаз- в ряді випадків показані ангіографічна емболізація або резекція ураженої ділянки.

Судинні Ектазій (ангіодісплазіі, артеріовенозні мальформації) представляють собою розширені звиті судини, як правило виявляються в сліпої і висхідної ободової кишці. У більшості випадків вони виявляються у віці gt; 60 років і найчастіше спричиняють кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту в цій віковій групі. Вони виникають внаслідок вікових дегенеративних змін, поза зв`язком з іншими змінами судин. Як правило, визначаються 2-3 ділянки Ектазій розміром 0,5-1,0 см, яскраво-червоного кольору, сплощених або злегка піднятих, покритих дуже тонким шаром епітелію. Судинні Ектазій також виникають при деяких захворюваннях системного характеру (наприклад, ниркової недостатності, цирозі печінки, CREST-синдромі [кальцинозі, феномен Рейно, порушення моторики стравоходу, склеродактилія, телеангіектазіях]), а також після променевої терапії на область товстої кишки

Судинні Ектазій антрального відділу шлунка ( «кавуновий шлунок») представлені великими розширеними венами, лінійно поширюються по ходу шлунка, що надає йому смугастий вигляд, подібний з вигляду з кавуном. Дані зміни спостерігаються переважно у літніх жінок, причини їх залишаються неясними.

Відео: Фаріда Бикбаева: Шлунково-кишковий тракт

Вроджена геморагічна телеангіектазії (синдром Ренді - Ослера - Вебера) - аутосомно-домінантне захворювання, при якому спостерігається утворення множинних судинних утворень в різних ділянках тіла, в т.ч. по ходу всього шлунково-кишкового тракту. Шлунково-кишкова кровотеча, як правило, розвивається після 40 років.

Хвороба Делафуа (виразка, утворення Делафуа) пов`язана з наявністю аномально розвиненої артерії досить великого калібру, що проходить в стінці органів травлення, що при порушенні цілісності слизової може призводити до розвитку активного кровотечі. Як правило, джерело кровотечі розташовується в проксимальної частини шлунка.

Артеріовенозні мальформації та гемангіоми являють собою рідкісні вроджені аномалії розвитку судин, що локалізуються по ходу всього шлунково-кишкового тракту.

Симптоми і ознаки

Судинні освіти не викликають болю. Як правило, виявляється позитивна реакція калу на приховану кров або виділення невеликих кількостей крові з прямої кишки. Кровотеча зазвичай носить тимчасовий характер, нерідко з тривалими періодами ремісії. При судинних утвореннях у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту може спостерігатися мелена. Активне кровотеча розвивається рідко.

діагностика

• Ендоскопія.

Судинні освіти зазвичай виявляються при ендоскопії. Якщо звичайна ендоскопія не дає інформації, може знадобитися проведення ентероскопія, капсульної ендоскопії, інтраопераційної ентероскопія або ангіографії внутрішніх органів. Сканування з еритроцитами, міченими ^99mТс, має меншу специфічністю, але допомагає визначити розташування джерела і підвищує ефективність ендоскопії та ангіографії.

лікування

• Ендоскопічна коагуляція.

Ендоскопічна коагуляція (за допомогою термозонда, лазера, аргоновой плазми або методом біполярної електрокоагуляції) ефективна в ліквідації більшості судинних утворень. У частині випадків можна вдатися до накладання ендоскопічних кліпс. Для судинних Ектазія характерні рецідіви- накопичені дані, що пероральний прийом естроген-гестаген-містять препаратів зменшує ризик рецидиву.

При невеликому рецидивирующем кровотечі можна просто призначати тривалий прийом препаратів заліза. При більш вираженому кровотечі та неефективності ендоскопічних втручань вдаються до ангіографічної емболізації або резекції. Все ж кровотеча рецидивує у 15-25% хворих, які перенесли резекцію.

Основні положення

• Різноманітні вроджені та набуті судинні аномалії можуть послужити причиною невеликої та помірною крововтрати з шлунково-кишкового тракту (як правило, з нижніх відділів).
• Переважний методлеченія - ендоскопічна коагуляція змінених ділянок.